» » » Дерматит у грудничка: лечение

Дерматит у грудничка: лечение

  • Категория: Болезни у детей
  • Дата: 30-06-2015

Покраснения или высыпания на коже у грудного ребенка всегда вызывают у родителей массу вопросов. Они могут принимать их за опрелость, потницу или так называемый диатез, которые легко поддаются лечению на начальной стадии. Но сыпь может быть проявлением дерматита.

Виды дерматита

Разновидностей дерматитов множество, их тип зависит от конкретного воздействующего фактора. Выделяют актинический, перианальный, брелоковый, инфекционный, буллезный, полиморфный, гусеничный, симметричный дисменорейный, золотой, околоротовый, лучевой, солнечный, пурпурозный, фолликулярный, церкариевый, пероральный, герпетиформный, эксфолиативный дерматиты.

У грудничков чаще всего проявляются:

  • Атопический. Развивается при наличии наследственной предрасположенности под воздействием определенных раздражителей и условий их воздействия.
  • Аллергический. Возникает под влиянием на организм аллергенов, которые могут быть внутренними (употребление продуктов питания) и внешними (пыль, шерсть, химические средства).
  • Себорейный. Проявляется как следствие избыточной колонизации грибка malassezia furfur на коже, в основном в волосистой ее части.
  • Контактный (пеленочный). Появляется вследствие контакта кожи с раздражающими факторами.

При этом детская кожа значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, сильнее повержена влиянию различных возбудителей и аллергенов.

 

Симптомы дерматита

Дерматит – это воспалительное поражение кожи, но каждый его вид имеет особые проявления.

Полезно знать: первичными проявлениями атопического является зуд, покраснение, сухость и шелушение на щеках, ягодицах и других наиболее тонких участках кожи.

Но если лечение не производится, то присоединяются и другие участки тела, увеличиваются миндалины и аденоиды. При расчесывании может происходить присоединение вторичной инфекции, тогда появляются гнойнички и язвочки.

Аллергический дерматит может проявляться в виде пятен и прыщиков, способных увеличиваться в размерах, шелушиться, чесаться.

Симптомом себорейного являются жирные, желтоватые чешуйки, корочки (гнейс), которые в первую очередь появляются на голове у ребенка. Они могут возникнуть уже на 2-3 неделе жизни и распространяться на шею, ушные раковины, подмышечные складки.

Пеленочный так потому и называется, что возникает в основном в области ягодиц и гениталий, внутренней поверхности бедра, то есть там, где кожа малыша контактирует с его собственными выделениями. Но поскольку это вид контактного дерматита, то он может возникать и в других местах. Например, там, где кожу натирают складки или швы на одежде, где она соприкасается с другими раздражителями. Выглядит кожа при этом покрасневшей, отекшей, в месте воспаления ощущается жар, зуд и жжение.

 

Причины дерматита

Атопический. Предрасполагающие к атопическому дерматиту факторы:

  • Сухой воздух и высокая температура воздуха в помещении. Недостаток влаги в воздухе приводит к пересыханию кожных покровов, снижению их защитного функционала.
  • Повышенное потоотделение также приводит к повреждению липидного слоя, что вызывает чувство сухости и зуда.
  • Избыточное питание. Незрелость органов желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения приводит к неполному перевариванию пищи и загниванию ее остатков. Токсины, выделяемые в процессе гниения, могут спровоцировать проявления дерматита.
  • Несвоевременное опорожнение кишечника. Запоры способствуют несвоевременному выведению токсических веществ из организма и попаданию х в кровоток.

Первые два обстоятельства играют не последнюю роль и при развитии других видов дерматита. Для того чтобы развился атопический его тип при наличии указанных выше факторов в обязательном порядке должна присутствовать генетическая склонность к аллергическим реакциям и взаимодействие с веществом, которое для конкретного ребенка является раздражителем.

Контактный. Природа возникновения пеленочного дерматита довольно проста. Если использовать подгузники маленького или большого размера, редко подмывать ребенка, использовать раздражающие кожу гигиенические средства (мыло, порошок, кремы), смену подгузников производить грязными руками, то это может спровоцировать возникновение такого вида дерматита. Среди прочих причин контактного дерматита синтетическая или тесная одежда с грубо обработанными швами, применение раздражающего крема.

Аллергический. Аллергия возникает как результат влияния на организм чужеродных белков, под действием которых начинают вырабатываться антитела, или как следствие соединения собственных белков крови с другими веществами. В результате такого объединения родные белки приобретают чужеродные свойства и запускают иммунную реакцию. Иммунитет может отреагировать как на опасность на вполне безобидные вещества.

Аллергический дерматит у грудничка может вызывать раннее введение прикорма (как продукты домашнего приготовления, так и консерванты, содержащиеся в покупных консервах), лекарственные и витаминные препараты.

Реакции возникают и при вдыхании или кожном контакте с аллергеном, к которым относятся пыльца растений, шерсть животных, пыль, пух, сигаретный дым, синтетическая и шерстяная одежда, косметика и прочие.

Себорейный. Дрожжевой гриб malassezia furfur присутствует на коже у всех людей, в том числе и у маленьких детей, но для развития себорейного дерматита нужен определенный толчок,  благоприятные условия для размножения грибка и неблагоприятные для детского организма. Такими обстоятельствами для грудничков могут послужить особенный состав секрета кожи, который определяется наследственной предрасположенностью, введение прикорма, изменение гормональной активности, прием медикаментов, некоторые заболевания, вызывающие стимуляцию сальных желез.

 

Лечение дерматитов

Для исчезновения проявлений любых дерматитов обязательным условием является устранение раздражителей.

Аллергический. Высоковероятными аллергенами, вызывающими пищевой аллергический дерматит являются 8 групп продуктов, в том числе арахис, древесные орехи, молоко, яйца, ракообразные, рыба, соя и пшеница. Поэтому из рациона больного ребенка надо их исключить. Если реакции проявились с началом введения прикорма, то его нужно на некоторое время отменить, а затем вводить по одному продукту в неделю, чтобы выявить тот, после которого возникают проявления на коже. Аллергические реакции могут развиться также после купания в ванне с применением новых гигиенических средств, после стирки одежды другим порошком, укуса насекомого, использования лекарственного препарата, с появлением в доме животного, с покупкой новой игрушки, кофточки и пр.

В таких случаях следует отказаться от нововведений, не покупать игрушки и одежду из материалов неизвестного происхождения, полоскать белье необходимо в воде, не содержащей хлор, использовать только специальные детские порошки и мыло, мыть ребенку голову с шампунем желательно не чаще раза в неделю.
 

Купания с применением средств гигиены нейтрализуют липидный защитный слой кожи, что усиливает проявления дерматита. Также желательно убрать все накопители пыли: мягкие игрушки, ковры, мебель и как можно чаще проводить влажные уборки и проветривать помещение. Наружная терапия применяется исходя из характера сыпи, интенсивности процесса ее распространения и общего состояния ребенка.

Пеленочный. При пеленочном дерматите малышу показаны воздушные ванны, которые можно выполнять при каждой смене подгузника и после водных процедур. Хорошо себя зарекомендовали для лечения этой формы дерматита мази на основе ланолина, кремы, в составе которых есть цинк. При сильном воспалении возможно применение противовоспалительных средств. Подгузники нужно менять после каждой дефекации или каждые 4 часа. Если в доме достаточно тепло, то можно оставлять ребенка вовсе без одежды на некоторое время. Потертости от одежды можно смягчать и увлажнять косметическими маслами, но главное для решения проблемы это исключение дальнейшего воздействия. Медикаментозное лечение показано при осложненном инфекцией дерматите.

Себорейный. Для того чтобы добиться ремиссии при себорейном дерматите нужно подобрать средства для ухода за кожей головы: шампунь с отшелушивающим или противогрибковым эффектом, увлажняющие и противовоспалительные препараты. Также для лечения применяется фототерапия, курс которой включает 3 посещения в неделю до исчезновения симптомов, затем в поддерживающем режиме их количество можно сократить до 1-2 раз.

Атопический. Казалось бы, что устранение воздействия аллергена должно возыметь эффект и дерматит пройдет сам собой. В случае контактного или аллергического дерматита это действительно подействует, но в случае атопического суть проблемы может заключаться в том, что в кровь всасываются чужеродные или нерасщепленные белки. Это связно с незрелостью детского организма, недостаточностью желудочных ферментов для того чтобы переваривать потребляемые дитем объемы пищи. В результате такая непереваренная еда подвержена процессам гниения.

Полезно знать: всасываемые в кровь продукты распада должны нейтрализоваться печенью, как это происходит у взрослых людей, но детская печень не в состоянии вывести большое количество токсинов.

У всех детей выводящая способность печени разная и по мере взросления ребенок может «перерасти» болезнь. Другим путем выведения токсических веществ является пот. При попадании на кожу эти вещества и провоцируют аллергические реакции. Эффективным способом лечения в этом случае будет уменьшение потребляемой ребенком пищи. Это может показаться кощунством, но снижение нагрузки на кишечник значительно облегчит состояние ребенка. Такие ограничения уместны, если прибавки в весе у грудничка находятся в пределах или значительно превышают возрастную норму. Можно замедлить процесс потребления пищи, тогда будет вырабатываться больше слюны, которая является активным участником процесса пищеварения. Кроме того, следует устранить предрасполагающие к атопическому дерматиту факторы, о которых говорилось выше. Если эти действия не решили проблему, высыпания не проходят и малыш все больше покрывается корками, то прибегают к медикаментозному лечению.

Важно: уменьшить всасываемость вредных веществ в кровь можно с помощью сорбентов, а для борьбы с запорами у маленьких детей применяется сироп лактулозы. Для борьбы с проявлениями дерматита применяются местные кортикостероиды и эмоленты (вещества, удерживающие в коже влагу).

Для этого необходимо на влажную кожу ребенка, после купания, например, на пораженные участки нанести кортикостероиды, а затем повсеместно применить эмоленты. Такая терапия является эффективной в 98% случаев. Если она не помогает, то дальнейшее лечение должен назначить врач. В первую очередь он должен исключить другие возможные заболевания, провести аллергопробы или другие тесты на выявление аллергена. Затем могут быть назначены иммуномодуляторы, гормональные, глюкокортикоидные и антигистаминные препараты. Осложнением после применения кортикостероидов может быть атрофия кожи, а после использования антибиотиков – формирование устойчивости болезнетворных бактерий, поэтому применять их нужно только под врачебным контролем. При присоединении вторичной инфекции лечение, скорее всего, будет проводиться в условиях стационара.

 

Профилактика дерматитов

Профилактикой дерматитов у грудничков служит длительное грудное вскармливание, использование качественных продуктов с началом введения прикорма, создание гипоаллергенной среды, то есть устранение контакта с аллергенами.

Рекомендации по ведению гипоаллергенного быта:

  • температуру воздуха в помещении следует поддерживать на уровне +20-22 градуса с относительной влажностью не ниже 60%,
  • регулярно проветривать и производить влажную уборку в помещении,
  • убрать ковры, пледы, мягкие игрушки, сменить перьевые и пуховые подушки и одеяла на синтетические,
  • исключить пассивное курение возле ребенка,
  • изолировать домашних животных,
  • убрать книги в закрытые шкафчики,
  • отказаться от выращивания цветов,
  • шерстяную и синтетическую одежду надевать на кроху только поверх хлопчатобумажной,
  • исключить расчесывание кожи при помощи специальных варежек-антицарапок.

Чтобы не нарушать целостность естественного защитного липидного барьера на коже средства для купания необходимо подбирать с нейтральным уровнем рН. Также важно правильно осушать кожу детей после ванны. Ее не стоит интенсивно растирать, надо промокнуть и дать влаге испариться.

Хорошей профилактикой пеленочного дерматита являются современные подгузники при правильном их использовании. Они хорошо абсорбируют жидкости, оставляя верхний слой, контактирующий с нежной детской кожей, практически сухим. Следовательно, время контакта с мочой уменьшается.

 

Дерматит у детей. Видео

Просмотров: 2328
  • Статус:
  • Написал: Елена Боготова   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • У доченьки иногда появляется дерматит под подгузником, мажу Судокремом на ночь, с утра, как ничего и не было. С его же помощью избавились от золотухи, ну и минус сладкое, конечно ))
  •    цитировать         
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ буквами 2+1 =
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.