» » » Рвота у ребенка. Что делать при рвоте?

Рвота у ребенка. Что делать при рвоте?

  • Категория: Болезни у детей
  • Дата: 13-07-2015

Рвота – это рефлекторный акт желудочной антиперистальтики, при котором наблюдаются сокращения гладкой мускулатуры и скелетных мышц, способствующие эвакуации желудочного содержимого через рот, а иногда и через нос. У детей рвота наблюдается значительно чаще, чем у взрослых, что естественно вызывает беспокойство родителей. У них часто возникают вопросы о том, что делать в данной ситуации и как облегчить состояние малыша.

Классификация рвоты

В зависимости от происхождения выделяют следующие виды рвоты:

  • центрального происхождения – возникает при заболеваниях головного мозга или его оболочек, расстройствах мозгового кровообращения, эмоциональных расстройствах, раздражении мозжечка или полости внутреннего уха, которые относятся к органам равновесия;
  • висцерального происхождения – обусловлена раздражением желудочных рецепторов при различных заболеваниях ЖКТ или рефлекторным влиянием других органов, в которых отмечаются нарушения;
  • гематогенно-токсического происхождения – возникает из-за раздражения рвотного центра токсинами, которые попали в кровь. Пути проникновения токсических веществ различны. Они могут проникать извне через контакт с кожей, дыхательные пути, при употреблении перорально, например, при приеме рвотных лекарственных препаратов, но могут и образовываться в самом организме, если нарушена функция печени, почек или ребенок болен каким-либо инфекционным заболеванием;
  • функционального характера – наблюдается у детей с повышенной нервной возбудимостью при укачивании, при виде вызывающих отвращение объектов, при воздействии неприятных вкусовых или обонятельных раздражителей (условнорефлекторная), иногда служит способом привлечения внимания родителей или реакцией на насильственное кормление.

Последний вид рвоты не сопровождается какими-либо иными симптомами (жаром, болью, диареей). Ее принято считать доброкачественной.

По характеру рвотных масс различают рвоту:

  • со слизью – возникает при употреблении веществ, способных раздражать слизистую желудка, пищевом отравлении или погрешностях в питании, при вирусных инфекциях. У грудничков такая рвота является вариантом нормы;
  • с желчью – желчь приводит к окрашиванию рвотных масс в зеленый цвет. Такая рвота наблюдается при пищевом отравлении или переедании, особенно жирной, жаренной и острой пищи;
  • с кровью – может быть свидетельством заглатывания крови грудничком из трещин в сосках матери, более старшим ребенком при носовом кровотечении в передней части носа. А также свидетельствовать о состоянии, требующем немедленной госпитализации, как, например, если кровь алая, то существует кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, если темная (цвета кофейной гущи), то поражен желудок или двенадцатиперстная кишка.

Рвоте, как правило, предшествует тошнота – безболезненное, но неприятное состояние, при котором ребенок отказывается от пищи, у него бледнеет кожа, усиливается потоотделение, холодеют руки и ноги, учащается дыхание и сердцебиение, усиливается слюноотделение, с целью освобождения ротовой полости от скопившейся слюны появляются мелкие глотательные движения. Тошнота возникает из-за значительного возбуждения рвотного центра, которое распространяется и на центры других рефлексов.

Значение рвоты для диагностики

Рвота это всегда неприятно, особенно если она случается у ребенка. Но однократная рвота еще не свидетельство тяжелого нарушения. Как симптом заболевания следует рассматривать повторяющуюся рвоту, и случающуюся на фоне диареи или высокой температуры.

Диагностическое значение имеют:

  • многократно повторяющиеся приступы рвоты;
  • время их наступления – после перенесенной стрессовой ситуации, натощак, через 10-15 минут или 4-5 часов после еды и пр.;
  • количество рвотных масс – скудная, обильная рвота;
  • характер рвотных масс – остатки непереваренной пищи, съеденной накануне или 2-3 дня назад, примесь слизи, крови, гноя, желчи;
  • запах рвотных масс – он может быть кислый, гнилостный, с примесью запаха кала;
  • исчезновение или усиление болей после рвоты.

Родителям желательно сохранить образец рвотных масс для изучения. Помимо исследования данного образца для определения характера заболевания проводятся дополнительные анализы крови, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, ЭКГ УЗИ, КТ.

О чем может свидетельствовать рвота?

Рвота у новорожденных может свидетельствовать о врожденных дефектах пищевода или других органах ЖКТ, поражении центральной нервной системы. Однако не следует путать срыгивание у грудных младенцев с рвотой. Срыгивание для детей первых месяцев жизни вполне нормальное явление, не требующее никакого лечения. К нему приводит заглатывание вместе с молоком небольшого количества воздуха или избыточное кормление, то есть переполнение желудка воздухом или пищей.

Полезно знать: отличить рвоту от срыгивания можно по объему исторгнутого молока или смеси, а также по тому просит ли ребенок снова кушать после отторжения пищи. Во время рвоты желудок опорожняется полностью, поэтому ребенок снова голоден.

Неотложная помощь требуется новорожденному, если рвота сопровождается вспышками удушья, что может свидетельствовать о заращении носовых ходов, при атрезии пищевода (непроходимости), при которой отмечаются пенистые выделения изо рта, повышенным слюноотделением. Кишечная непроходимость, пилоростеноз, при которых выкидывание рвотных масс превышает объемы кормления, также требуют немедленной врачебной помощи.

Среди самых частых причин рвоты у детей заболевания желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них носят хронический характер (язвенная, желчекаменная болезнь, гастритдуоденит и пр.), а другие аномальный или острый (аппендицит, стеноз, атрезия, кровотечения в ЖКТ). Последние требуют немедленного хирургического вмешательства. Также рвоту могут вызывать глистные инвазии, инородные тела в пищеварительном тракте, онкология.

Львиная доля случаев возникновения рвоты у детей происходит при вирусных поражениях и прочих инфекционных процессах. При этом рвота сопровождается повышенной температурой и диареей.

Рвота может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарств или следствием другого токсического отравления.

У малышей нередко возникает психогенная рвота, которую вызывают страх, тревога или волнение, злость, нежелание что-либо делать, присутствие незнакомого человека или уход родителей и другие отрицательные эмоции. Она всегда повторяется при наступлении одних и тех же обстоятельств.

Зачастую рвота возникает на фоне заболеваний центральной нервной системы: эпилепсия, опухолевые образования, воспаление мозговых оболочек, повышенное внутричерепное давление, поражения внутреннего уха, травмы головы.

При этом наблюдаются головокружения, обмороки, головные боли, учащение пульса, нарушение зрения. Среди прочих причин, вызывающих рвоту, находятся хроническая почечная недостаточность, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, нарушенный электролитный баланс, тепловой удар, ацетонемический синдром и другие редкие синдромы, болезни и состояния.

Уход за больным

Если рвота вызвана отравлением, то первая помощь должна быть направлена на удаление (элиминацию) опасного патогена (агента) из организма. Для этого ребенку следует промыть желудок. Сделать это в бытовых условиях можно, если дать ребенку выпить от 1 до 3 стаканов воды и искусственно вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка. Процедуру следует повторять до очищения рвотных масс (пока ребенок не начнет отхаркивать чистую воду). Затем малышу нужно дать активированный уголь в соответствующей весовой дозировке.

Важно: последствием рвоты является обезвоживание. Малыши потерю жидкости переносят особенно тяжело, поэтому необходимо ее восполнять. Но обильное питье может спровоцировать новый приступ, поэтому поить малыша следует через каждые 10-15 минут по 1-2 глотка.

Самых маленьких можно поить из ложки или пипетки. Если после питья случился приступ рвоты, то отпаивание следует прервать ненадолго, а затем продолжить, но немного медленней. Кроме жидкости организм теряет соли и другие полезные микроэлементы. Для восстановления электролитного баланса кроме обычной питьевой воды следует давать ребенку специальные гидратирующие растворы, которые можно купить в аптеке.

Признаками обезвоживания являются пересохший рот, уменьшение количества выделяемой мочи. К проявлениям более тяжелой степени обезвоживания относятся впалые глаза, родничок, потеря эластичности кожных покровов (кожа, собранная в складочку, прежнее положение принимает очень медленно). Следующая стадия обезвоживания характеризуется учащением пульса и дыхания, бледностью кожи, сонливостью, потерей сознания. Если в рвотных массах есть примесь крови, то вместо питья ребенку лучше дать проглотить кусочек льда и положить холодный компресс, возможно лед. Это поспособствует сужению сосудов и замедлит кровотечение.

Важно: во время рвоты большое значение имеет уход за больным. Ему следует придать вертикальное положение, голову наклонить над тазиком или другой емкостью и постоянно поддерживать. После каждого приступа необходимо дать ребенку прополоснуть рот водой.

Если он еще этого не умеет, то можно использовать шприц без иглы или спринцовку. Загрязненные кислым желудочным содержимым участки кожи следует очищать во избежание местного раздражения.

Если больной ребенок находится без сознания или не может вставать по другим причинам, например при сотрясении мозга, то его следует перевернуть набок и удерживать в таком положении, поскольку ввиду несовершенства защитных механизмов у детей у них вполне возможен заброс в дыхательные пути рвотных масс. Полоскание ротовой полости в таком состоянии затруднено, поэтому ее следует очищать влажным тампоном.

Полезно знать: после того как рвота прекратится ребенку необходимо обеспечить щадящее питание (кисель, куриный бульон). Рацион нужно расширять постепенно. Предлагать поесть следует часто, но маленькими порциями.

Грудничкам следует чаще предлагать грудь, деткам, находящимся на искусственном вскармливании, давать привычную смесь. Из рациона детей старшего возраста следует исключить сладости и обогатить его кисломолочными, мучными продуктами, вареными овощами и мясом.

Лечение рвоты

При однократной рвоте, скорее всего, предпринимать никаких мер не нужно. Немедленная врачебная помощь нужна при обнаружении в рвотных массах примеси крови, при частых приступах (более двух раз в час) или продолжительной рвоте (более двух часов у младших и шести у старших детей), приступах сопровождающихся полусознательным, бессознательным, лихорадочным состоянием, отсутствием перестальтики или болью в животе, если рвота является следствием травмы головы, наблюдаются судороги, кровавый стул, редкое мочеиспускание.

Не существует самостоятельного лечения рвоты. Для этого следует устранить первопричину, ее вызвавшую. Существует несколько возможных направлений терапии: промывание желудка при отравлении, хирургическое вмешательство при аномалиях пищеварительного тракта, психотерапия при функциональной рвоте, лечение основного заболевания при инфекциях. Могут назначаться безопасные для детей противорвотные, противомикробные, противовирусные, антисекреторные препараты, сорбенты, спазмолитики. Если ребенка лихорадит, то жаропонижающие следует вводить внутримышечно или ректально, при приеме внутрь они будут эвакуированы при очередном приступе рвоты.

Для прекращения рвоты возможно применение методов народной медицины, среди которых укропная вода, зеленый чай, настой мяты перечной. Вкусным и эффективным средством от рвоты является айва. Ее можно потихоньку есть в запеченном или свежем виде, натерев на терку.

Рвота у ребенка: причиный и лечение. Видео

 

Просмотров: 1962
  • Статус:
  • Написал: Мария Петрова   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Статья полезная, но заниматься самолечением маленьких детей это очень опасно. Если рвота частая, уже без пищи, а только желудочный сок, то может произойти обезвоживание детского организма и нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  •    цитировать         
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ буквами 2+1 =
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.