» » » Пневмония у детей: симптомы, причины, лечение

Пневмония у детей: симптомы, причины, лечение

  • Категория: Болезни у детей
  • Дата: 16-10-2015

Пневмонией называют воспаление легочной ткани. Даже обычная простуда у ребенка это всегда неприятно, а тут воспаление легких – тяжелое заболевание, которое при запоздалой диагностике и позднем начале лечения может угрожать жизни ребенка или привести к развитию тяжелейших осложнений, вплоть до инвалидизации. Как уберечь малыша от такой напасти или помочь ему, если неприятность все же случилась? Каковы признаки того, что ребенок заболел?

Причины воспаления легких

Пневмония коварна, поскольку симптомы воспаления не всегда одинаковы и сильно зависят от типа возбудителя. Приблизительно в 65% случаев воспаление носит вирусную природу, но его причиной могут стать и бактерии, простейшие паразиты, грибки и даже глистные инвазии, а также действие химических и физических факторов. Существует определенная возрастная предрасположенность к тому или иному виду заболевания.

Для младенцев характерно, что воспаление легких становится результатом пневмококковой и гемофильной инфекции, но не исключено заражение и стафилококковой или хламидийной инфекцией, а также кишечной палочкой.

После года самыми часто встречающимися возбудителями пневмонии являются хламидии и микоплазмы (около 30% случаев) и пневмококк (25% случаев).

Вид инфекции также зависит от того где произошло заражение. Так, выделяют внебольничную и госпитальную пневмонию.

Госпитальная пневмония отличается тяжелым течением, поскольку ее вызывают устойчивые к действию антибактериальных препаратов штаммы вредоносных микроорганизмов.

Воспаление легких у детей чаще всего носит инфекционный характер, но оно может возникать и вследствие активации собственной условно патогенной флоры.

Развитию заболевания способствует слабость иммунной системы, что характерно для малышей, ведь их иммунитет еще только формируется.Поэтому укреплению иммунитета ребенка стоит уделять особое внимание.

На развитие воспалительного процесса в легочной ткани также оказывает влияние наличие врожденных легочных патологий, пороков сердца, хронических очагов инфекции в организме, наследственная предрасположенность, различные респираторные инфекции, переохлаждение, авитаминоз, рахит, постоянные стрессовые ситуации в жизни ребенка. Для детей первых шести месяцев жизни характерно срыгивание пищи. Эти массы могут попадать в дыхательные пути, провоцируя развитие пневмонии.

Полезно знать: косвенной причиной заболевания может стать неспособность легких ребенка справиться со своими функциями.

Основное назначение легких – обеспечивать дыхание и газообмен, но они также выполняют функцию некого фильтра, защищая организм от проникновения в него вредных веществ, и наряду с печенью и почками способствуют выведению токсинов, очищая кровь. Таким образом, если наблюдается тяжелая интоксикация организма при бактериальной инфекции, пищевом отравлении, в послеоперационный период, травме или ожогах, то продукты распада вызывают воспалительный процесс в этом важном органе.

Важно: пневмонии наиболее подвержены дети раннего возраста в силу некоторых особенностей анатомического строения их дыхательных путей. У них маленький нос, узкие носовые ходы, небольшое глоточное пространство, следовательно, вдыхаемый ими воздух не успевает в достаточной степени согреться и очиститься.

К тому же слизистые оболочки носовой полости у малышей значительно более нежные и легкоранимые, быстро отекают при воспалении. Они богаты кровеносными сосудами, а значит, микробам проще проникнуть в кровоток. Это же касается и самих легких, они рыхлые и полнокровные, что облегчает инфекции проникновение из носоглотки и гортани в трахею, бронхи и легочную ткань.

Полезно знать: при пневмонии отекают слизистые оболочки мелких бронхов, что затрудняет подачу воздуха в альвеолы – конечную часть дыхательного аппарата, где и происходит газообмен.

Легочные альвеолы имеют форму пузырьков, а поскольку они не заполняются воздухом, то увеличивается вероятность их спадания (коллапса). В результате развивается кислородное голодание всех органов и систем организма.

Классификация заболевания

Воспаление легких может начаться как самостоятельная болезнь либо проявиться в виде осложнения другого заболевания. Таким образом, различают первичную и вторичную пневмонию.

По степени тяжести болезнь бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. При тяжелом течении очень вероятно возникновение осложнений, поэтому выделяют осложненную и неосложненную пневмонию.

Из сказанного выше становится понятно, что пневмония бывает бактериальной, вирусной, грибковой, а также внебольничной и госпитальной, развивающейся в течении двух-трех суток после поступления ребенка в стационар с болезнью, которая может быть никак не связана с дыхательной системой.

Развитие госпитальной пневмонии, как правило, связано с проведением антибактериальной терапии, губительной для обычной легочной микрофлоры, на место которой легко заселяются вредоносные микроорганизмы.

Если говорить об атипичных или смешанных формах воспаления легких, вызванных микробами различного происхождения, то они плохо поддаются лечению, следовательно, отличаются тяжелым течением.

По характеру течения пневмония бывает острой, когда самочувствие ребенка ухудшается очень резко, затяжной, при которой малыш очень долго восстанавливается, и хронической.

Важно: для того чтобы справиться с острой пневмонией требуется от месяца до двух, а преодолеть затяжную ребенок даже при правильном лечении сможет лишь спустя 6-8 месяцев.

При хронической пневмонии наблюдаются необратимые изменения в легких, поэтому вылечить этот тип заболевания очень сложно. Пожалуй, следует выделить крупозную пневмонию, относящуюся к острой форме заболевания, поскольку она характеризуется очень внезапным началом и сильнейшей интоксикацией.

Полезно знать: в зависимости от того, в какой части легких наблюдается воспалительный процесс, пневмония бывает левостороння, правосторонняя и двусторонняя. Причем левосторонняя всегда протекает в более тяжелой форме, что объясняется анатомическими особенностями.

Левая ветвь бронхиального дерева значительно длиннее правой. Поэтому, когда инфекция проникает в левое легкое, то она оказывается очень глубоко и лечить ее сложнее.

Исходя из того, какое количество легочной ткани поражено и места поражения различают очаговую, сегментарную и сливную, долевую и тотальную, прикорневую и интерстициальную пневмонию.

При очаговой в легочной ткани присутствует один или несколько небольших очагов воспаления до одного сантиметра в диаметре. О сегментарной пневмонии говорят, когда заболевание не распространяется за пределы какого-то определенного сегмента легкого, а о сливной, если поражено несколько сегментов. Долевой называют пневмонию, которая локализуется в верхней или нижней доле легкого, тотальной такую, когда воспаление охватывает все левое или правое легкое, а прикорневой – развивающийся воспалительный процесс у легочного корня. При интерстициальной пневмонии воспалению подвергаются соединительные легочные ткани.

Отдельно следует сказать о деструктивной пневмонии, при которой в легких наблюдаются некрозы или возникают гнойные воспалительные процессы. На долю этого типа воспаления легких приходится около 10% всех случаев заболеваний.

Существует еще скрытая пневмония, когда признаки болезни почти не проявляются или слабо выражены. Это значительно затрудняет диагностику и может стать причиной развития хронического воспаления. Поэтому при малейшем недомогании малыша лучше показать врачу.

Клиническая картина при пневмонии у детей

Классические симптомы пневмонии проявляются тем реже, чем младше ребенок.

При минимальных проявлениях болезни у малышей быстро развивается кислородное голодание, при котором может потребоваться интенсивная терапия.

Важно: чаще всего воспаление легких возникает после того, как ребенок перенес ОРВИ или другую респираторную инфекцию. При этом в норме на 3-5 день наблюдается улучшения состояния малыша, но если этого не происходит, то есть повод заподозрить пневмонию.

С другой стороны, улучшение может наступить, но затем здоровье крохи спустя несколько дней снова может значительного ухудшиться, он будет отказываться от еды, плохо спать, станет вялым, капризным. Это тоже является признаком развития пневмонии.

Важно: к типичным и главным проявлениям воспаления легких относится кашель. Он возникает, потому что в дыхательное дерево проникают возбудители и организм пытается таким образом от них избавиться.

Кашель может быть как сухим, так и влажным, но малопродуктивным. Он сопровождается увеличением количества дыхательных движений. В расслабленном состоянии норма вдохов для новорожденного составляет 50 раз в минуту, для ребенка в возрасте от двух месяцев до года – 30-40 вдохов, в 1-3 года – 25-30, а в 4-6 лет – 25 вдохов. Превышение этих показателей хотя бы на 10 единиц в любом возрасте считается отдышкой. Это отклонение является ярким симптомом пневмонии.

Температура тела при пневмонии может достигать очень высоких цифр. При тяжелом течении болезни она может удерживаться на отметке близкой к 40 градусам в течении нескольких дней, а жаропонижающие при этом оказываются малоэффективны.

Повышение температуры при этом сопровождается признаками интоксикации: тошнотой, рвотой, головными и мышечными болями, головокружением, диареей.

Совет: все чаще при воспалении легких наблюдается незначительное повышение температуры, она не превышает субфебриальных цифр (37-38 градусов). При этом о тяжести течения заболевания по уровню температуры судить нельзя.

Изменяется при воспалении легких и цвет кожных покровов. Когда пневмония носит вирусную природу, то кожа становится красной, а если бактериальную, то бледнеет. Это происходит потому, что бактерии вызывают спазм сосудов и кровь в них поступает слабо.

Течение пневмонии у новорожденных, особенно недоношенных, совершенно нетипично для этой болезни и поэтому представляет еще большую угрозу для жизни. У них первые признаки заболевания выражены очень слабо.

Так, кашель практически всегда отсутствует, поскольку дыхательная мускулатура в этом возрасте еще слабо развита. Температурные показатели могут находиться в границах 37,1-37,5 градусов, что для младенца, который только появился на свет, принимают за норму.

Полезно знать: как упоминалось ранее, свидетельством развития пневмонии является учащенное дыхание. У новорожденных на это указывает участие в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры.

При этом можно наблюдать, как при глубоком вдохе кожа втягивается в межреберное пространство, причем при одностороннем поражении это происходит неравномерно с двух сторон. Еще одним явным симптомом пневмонии у грудничков является цианоз носогубного треугольника. Особенно сильно он проявляется во время сосания груди. Для детей в период новорожденности при пневмонии характерно возникновение судорожных состояний.

Лечение пневмонии

Для диагностики пневмонии перечисленных симптомов мало, поэтому так важно показать ребенка доктору, который соберет анамнез, обязательно прослушает ребенка с помощью стетоскопа, простучит легкие, выдаст направление на общий анализ крови и при наличии подозрений на рентгенодиагностику.

В подтверждение диагноза в крови обнаруживается увеличенная скорость оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов, а на рентгене наблюдается усиление легочного рисунка, видны места инфильтрации в легочной ткани. Но пораженные участки на снимке могут быть скрыты лопаткой или сердечной тенью, поэтому окончательное решение о постановке диагноза принимает врач по имеющимся у него данным.

Полезно знать: течение пневмонии возможно как в стационаре, так и дома. Однако детей в возрасте до трех лет согласно протоколу врачи просто обязаны госпитализировать. Показаниями к госпитализации также является наличие сопутствующих патологий и тяжелое течение заболевания.

На принятие такого решения также влияет человеческий фактор (ответственность родителей, компетенция врача), социальные показания (плохие бытовые условия).

Если ребенка оставляют лечиться дома, то родители обязаны придерживаться установленной схемы лечения, следить за соблюдением режимов отдыха, питания и питья.

Также необходимо часто проветривать комнату, где находится больной, и трижды в день производить в ней влажную уборку, ведь чистый, влажный и прохладный воздух, как и обильное питье, способствует разжижению мокроты и снятию интоксикации, путем выведения токсинов с кашлем и потом. Также нужно часто менять постельное белье, ежедневно проводить туалет слизистых ребенку, если у него температура и его нельзя искупать.

Важно: при назначении лечения обязательно необходимо установить природу болезни, поскольку с вирусной инфекцией организм способен справиться своими силами, а бактериальная требует применения лекарственных препаратов.

Но проведение такого анализа требует времени, поэтому исходя из состояния больного, а также учитывая его возраст и возможность заражения той или иной бактерией, могут назначаться антибиотики широкого спектра действия с первых дней заболевания. После получения результатов антибиотикотерапия подлежит корректировке.

Жаропонижающие назначаются только при очень высокой температуре, поскольку их применение не позволяет достоверно определить действенность антибактериальных препаратов. Узнайте больше о том, какие жаропонижающие средства можно использовать для лечения детей.

В лечении пневмонии используются отхаркивающие, муколитические и бронхорасширяющие средства, которые призваны сделать кашель более продуктивным, улучшить вентиляцию легких, помочь очистить бронхи и легкие от скопления слизи, засилья бактерий и вирусов, а также накапливающихся токсинов.

Важно: противокашлевые препараты, напротив, использовать запрещено, поскольку именно застой мокроты часто провоцирует развитие воспаления. Тоже касается и назальных сосудосуживающих препаратов.

В результате их применения слизистая оболочка носовой полости пересыхает и микробы быстрее проникают нижние отделы дыхательных путей. В стационарных условиях при тяжелом течении болезни для облегчения дыхания может применяться кислородотерапия. Поскольку у маленьких детей на антибиотики часто возникают аллергические реакции, то им также назначают антигистаминные препараты.

Для устранения симптомов интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Кроме того, назначаются общеукрепляющие средства, осуществляются физиотерапевтические процедуры, которые допустимо проводить сразу после спадания температуры.

Пневмония может провоцировать осложнения, которые бывают легочные и внелегочные. К первым относятся отек и абсцесс легкого, дыхательная недостаточность, нарушение газообмена и кровообращения, случаи кратковременной остановки дыхания, а ко вторым сердечную недостаточность, перикардит, миокардит, вторичные инфекции, увеличение печени.

Важно: для подтверждения эффективности проведенного лечения назначаются повторные анализы крови и рентгенодиагностика. После перенесенной тяжелой формы воспаления легких ребенок должен не менее полугода находиться на постоянном диспансерном учете.

Симптомы и лечение пневмонии. Видео

 

Просмотров: 967
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ цифрой 5+2-3 =
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.