» » » Гастродуоденит у детей: как выявить заболевание?

Гастродуоденит у детей: как выявить заболевание?

  • Категория: Болезни у детей
  • Дата: 18-10-2015

Желудочно-кишечные патологии все чаще возникают у малышей дошкольного и младшего школьного возраста. В настоящее время они занимают второе место по частоте возникновения среди детских болезней. Сплошь и рядом докторам приходится сталкиваться с заболеваниями ключевого органа пищеварительной системы – желудка у детей этой возрастной группы. При этом одним из самых распространенных гастроэнтерологических нарушений является гастродуоденит. На его долю приходится от 60 до 70 процентов всех случаев выявленных патологий гастродуоденальной зоны. В среднем это расстройство ЖКТ в той или иной форме обнаруживается у каждого третьего прошедшего обследование ребенка.

Что такое гастродуоденит?

Полезно знать: гастродуоденитом называют комбинированную патологию, которая представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, в этом заболевании сочетается классический дуоденит – воспаление в начальном отделе тонкого кишечника и гастрит, когда поражению подвергается антральный отдел желудка, где происходит завершающий этап переваривания пищи и отвечающий за ее эвакуацию. В связи с этим развитие воспалительного процесса приводит к моторно-эвакуаторным нарушениям. Кроме того, патологическим изменениям подвергаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, которые защищают его от агрессивного воздействия активных веществ, способствующих переработке употребленной пищи.

Полезно знать: естественный восстановительный процесс нарушается вследствие воспаления и окислительной реакции под воздействием активных форм кислорода, которые образуются в чрезмерном количестве.

Слизистая обновляется все хуже, постепенно повреждаются внутренние слои желудка, ткани двенадцатиперстной кишки, а за ней и кишечника, в некоторых зонах происходит атрофия тканей. Эти повреждения препятствуют нормальному метаболизму и проявляются в специфической симптоматике.

В педиатрии не разработано общей классификации этого заболевания, но можно выделить некоторое его виды исходя из этиологии, течения или механизма развития, а также морфологических изменений, которые происходят во время болезни. Так, по распространенности воспалительного процесса различают локализированный и распространенный гастродуоденит, по природе клинического течения – латентный, монотонный и рецидивирующий, а исходя из длительности заболевание может быть острым и хроническим, причем последние может находиться в фазе ремиссии или обострения. Также выделяют гастродуодениты с нормальным, пониженным и повышенным уровнем секреции кислоты.

Важно: только после проведения эндоскопического исследования есть возможность установить, какую форму носит заболевание: поверхностную, гипертрофическую, эрозивную, геморрагическую, атрофическую или смешанную.

По происхождению выделяют первичные и вторичные гастродуодениты. Первичные в абсолютном своем большинстве протекают на фоне пониженной кислотности, а вторичные на фоне повышенной.

Причины развития гастродуоденита у детей

Вторичные гастродуодениты возникают как в результате наследственности, которая проявляется особым строением слизистых, повышенным кислотообразованием или недостаточной секрецией слизи, так и на фоне болезней прочих органов пищеварения, желчного пузыря и протоков, печени, эндокринных патологий, кишечных инфекций, паразитарных инвазий, пищевых аллергических реакций, сниженных компенсаторных возможностей после перенесенных инфекционных болезней, наличия хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке.

Большое значение в развитии первичных гастродуоденитов имеет заражение пилорическим хеликобактером (Helicobacter pylori) – бактерией, обладающей специфической способностью нейтрализовать агрессивную желудочную среду и, перемещаясь сквозь защитную прослойку слизи, прикрепляться к эпителиальным клеткам. К прочим причинам развития первичных форм заболевания относятся физические факторы, к примеру, употребление острой, грубой, очень холодной или слишком горячей пищи, некачественное пережевывание, нерегулярное питание, искусственное вскармливание, и химические факторы, как воздействие пестицидов, длительный прием кое-каких лекарственных препаратов.

Существует несколько вариантов обработки и подачи пищи, а также ряд продуктов, которые категорически запрещено давать малышу. Правильное питание точно поможет избежать проблем с ЖКТ у малыша.

К непрямым обстоятельствам, способствующим развитию гастродуоденита, относятся физические и психические перегрузки.

Однако среди такого разнообразия причин основная роль все же принадлежит Helicobacter pylori. На долю заболеваемости вызванной этой бактерией у детей приходится до 70% всех случаев.

Важно: присутствие хеликобактер пилори в желудке вызывает воспаление. Очень часто хеликобактериоз сочетается с инфекциями, возбудителями которых являются энтеровирусы или герпес-вирусы.инфицирование происходит через предметы личной гигиены или фекально-оральным путем.

Эти микробактерии продуцируют специфический фермент, который превращает проникающую в желудок мочевину в соединения аммиака и углекислого газа, нейтрализующие кислоту, содержащуюся в желудочном соке, и создающие защитную оболочку вокруг самих бактерий путем локального защелачивания.

Симптомы заболевания

Сложность клинической картины гастродуоденита у детей в том, что она часто нестандартна, характер течения болезни может быть стертым или атипичным, ее признаки могут быть выражены довольно слабо. Более того, если это заболевание протекает на ряду с другими болезнями пищеварительной системы, то отличить симптомы гастродуоденита от признаков сопутствующей патологии довольно сложно. Исходя из выраженности симптоматики можно говорить об остром или хроническом гастродуодените.

Болевой синдром

Полезно знать: при хроническом гастродуодените боли тупые, ноющие. Характерным симптомом острого гастродуоденита или обострения хронической его формы являются специфические боли в эпигастральной области, которые носят схваткообразный характер и могут отдавать в подреберье (чаще правое) или околопупочную зону.

Эпигастральная область на теле человека находится внутри треугольника, основание которого располагается под ребрами на уровне пупка, а вершина смыкается в области ребер. Болевые ощущения обычно усиливаются ночью, натощак, а также после еды. При этом болевому синдрому сопутствуют чувства тяжести и переполненности желудка. Обострения хронической формы болезни зачастую случаются в осенний и весенний периоды, что объясняется увеличением умственных нагрузок, количества стрессов и повышением уровня заболеваемости различными инфекционными заболеваниями в связи с началом школьного сезона. Кроме того, в эти периоды наиболее вероятно допущение погрешностей в питании.

Болевые ощущения в животе также могут свидетельствовать и о развитии ряда других заболеваний. Именно поэтому, в случае болей, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования.

Тошнота

Этот симптом часто является единственным проявлением хронического гастродуоденита. Тошнота зачастую проявляется натощак, а также спустя несколько часов после еды, она плохо поддается устранению лекарствами и при этом бывает довольно продолжительной и мучительной.

Рвота

Рвота – довольно редкое явление при гастродуодените, но в случае подобных проявлений в первую очередь является признаком гормональной недостаточности.

Отрыжка и изжога

Изжога чаще встречается у взрослых, страдающих гастродуоденитом, а вот отрыжка довольно частый симптом этого заболевания, в том числе и у детей. Во рту при этом ощущается неприятный горький вкус, усиливается слюноотделение.

Налет на языке

При гастродуодените язык ребенка обложен беловато-желтым налетом, а на боковой поверхности языка зубы могут оставлять на нем отпечатки.

Нарушения стула

Течение хронического гастродуоденита характеризуется неустойчивым стулом. Запоры могут сменяться диареей и наоборот. В большинстве случаев через несколько часов после еды усиливается перистальтика кишечника, наблюдается урчание в животе.

Тахикардия

Учащенное сердцебиение, как симптом гастродуоденита, довольно часто проявляется у детей на фоне ухудшения общего самочувствия. При этом иногда могут возникать боли и перебои в работе сердца.

Ухудшение общего состояния

Наиболее часто наблюдаются нарушения аппетита. К таким нарушениям относится как полное отсутствие, так и усиление аппетита. Причем чувство голода у больных может возникнуть уже спустя час после последнего приема пищи.

Полезно знать: дети с хронической формой гастродуоденита периодически страдают от расстройств сна, головных болей, головокружений, которые обычно сопровождаются нарушением равновесия, пошатыванием, слабости.

Последняя при этом может быть как постоянной, так и нарастающей, приступообразной или волнообразной. После приемов пищи частыми проявлениями являются вялость и сонливость. Если перерыв между едой слишком большой, то у больного ребенка может возникать мышечная слабость, дрожь в теле.

Таким образом, гастродуоденит характеризуется рядом довольно разнообразных общих симптомов, которые нисколько не облегчают диагностику заболевания.

Диагностика гастродуоденита

Поставить диагноз «гастродуоденит» может врач-гастроэнтеролог на основании ряда исследований. С этой целью проводится эндоскопическое обследование, которое позволяет установить степень развития воспалительного процесса, отечности пораженных областей и прочие изменения слизистых. Другим способом, который позволяет наиболее точно оценить состояние тканей в желудке и двенадцатиперстной кишке является гистологическое исследование.

Совет: при подозрении на гастродуоденит в обязательном порядке проводится оценка моторной, секреторной и эвакуаторной функций упомянутых органов. Для того чтобы оценить моторику применяется антродуоденальная манометрия, электрогастрография и ультразвуковое исследование брюшной полости.

В последнем случае желудок необходимо предварительно заполнить водой. Оценки секреторной функции осуществляется в первую очередь методом внутрижелудочной pH-метрии, позволяющим определить уровень кислотности в желудке. Получить сведения относительно эвакуаторной функции можно с помощью рентгеноскопии.

Более того, рентгеноскопия желудка с применением бария также позволяет исключить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако рентгенологическое обследование проводится только при наличии показаний.

Важно: прежде чем начинать лечение гастродуоденита следует установить причину патологического состояния, выявить тип инфекции. Для этого применяется диагностика Hp-инфекции, то есть исследование, направленное на выявление бактерии хеликобактер пилори.

Диагностика хеликобактериоза может производиться несколькими методами, в том числе гистологическим (золотой стандарт), бактериоскопическим и с помощью дыхательного теста. Бактериоскопия подразумевает обнаружение бактерий хеликобактера в цитологических мазках, а во время дыхательного теста выявление инфекции происходит путем измерений выдыхаемого воздуха.

Детям, у которых диагноз подтвержден, необходимо пройти обследование у отоларинголога и стоматолога на предмет выявления очагов инфекций, а также аллерголога.

Лечение и профилактика

Лечение гастродуоденитов довольно длительное. Если острую форму заболевания можно вылечить за месяц, то для того чтобы справиться с хронической может потребоваться более двух лет. Причем в случае наличия неблагоприятных условий болезнь может давать рецидивы.

Совет: лечебная тактика при гастродуодените любой формы включает соблюдение диеты. Питание должно быть дробным, рекомендовано 5-6 приемов пищи в день.

Меню должно состоять из тушенных или приготовленных на пару блюд, включать молочные продукты, каши. Пища не должна быть очень грубой и жирной. Овощи и фрукты рекомендовано употреблять в отваренном виде либо сырые, но в натертом. Чай и соки могут провоцировать усиленное выделение кислоты, поэтому эти напитки потреблять в большом количестве не следует.

Медикаментозное лечение назначается с учетом того, в каком состоянии находится секреторная функция желудка. Фармакотерапия при гастродуодените с повышенной кислотностью включает употребление антацидных, антисекреторных, антирефлюксных, протективных средств, адсорбентов. При сниженной кислопродукцией назначаются ферментные препараты. Выраженный болевой синдром является предпосылкой для назначения спазмолитиков. Если в желудке обнаружена бактерия хеликобактер пилори, то провидится антибактериальная терапия.

Также необходимо проводить лечение сочетанных болезней пищеварительного тракта.

Совет: в период ремиссии детям рекомендованы курсы витаминотерапии, минеральных вод, физиопроцедуры. Больные дети с хроническими формами гастродуоденита стоят на диспансерном учете у гастроэнтеролога и раз в год проходят контрольные обследования.

К первичным мерам профилактики гастродуоденита относятся соблюдение общего и двигательного режимов, периодическая смена умственной деятельности и физического труда, сбалансированное и режимное питание, исключение психических перегрузок, своевременная санация очагов инфекций и лечение болезней ЖКТ. Вторичная профилактика включает оптимальную и своевременную терапию гастродуоденита и наблюдение у гастроэнтеролога.

Симптомы и лечение гастродоуденита. Видео

 

Просмотров: 1215
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ цифрой 5+2-3 =
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.