» » » Эпидемический паротит у детей. Симптомы и лечение свинки

Эпидемический паротит у детей. Симптомы и лечение свинки

  • Категория: Болезни у детей
  • Дата: 27-10-2015

Эпидемический паротит более известен в немедицинской среде как свинка, а еще его называют заушницей, да и сами медики давно стали называть эту патологию просто паротитом. Впервые свинка упоминалась еще Гиппократом, который выделил болезнь в отдельную нозологическую единицу, имеющую определенные этиологические особенности и клиническую картину. Это заболевание было широко распространено во всех регионах планеты вплоть до 1960-х годов, когда была разработана эффективная, безопасная и экономически доступная вакцина против паротита. Широкомасштабная иммунизация с помощью прививок позволила в несколько раз снизить заболеваемость.

Причины возникновения и пути заражения паротитом

Паротитом называют инфекционное заболевание вирусной природы, возбудителем которого является Paramyxovirus parotidis.

Полезно знать: инфекция распространяется обычным для вирусов путем – воздушно-капельным, то есть через частицы слюны, которые выделяет зараженный.

Больной ребенок выделяет вирусы во внешнюю среду при кашле и чихании, может передать их здоровому человеку при поцелуях или во время обычного разговора, происходящего на достаточно близком расстоянии. Однако концентрация распространяемых в воздухе вирусов довольно мала, поскольку паротит как заболевание не сопровождается катаральными явлениями. Такое возможно только при присоединении другой инфекции. Кроме того, слюноотделение у больных необильное.

Если зараженные частицы жидкости попадают на предметы общего пользования, то возможен и бытовой путь заражения. Правда ввиду низкой устойчивости вируса к влиянию внешней среды такое случается довольно редко, только при непосредственной передаче ослюненных предметов (игрушек) больным ребенком здоровому. Таким образом, вирус проникает в организм чаще всего через слизистые оболочки дыхательных путей, но случается, что входными воротами становятся слизистые ротовой полости и конъюнктивы глаз. Описаны и случаи внутриутробного (трансплацентарного) заражения.

Контагиозность к вирусу свинки находится в пределах 40-60%. Причем более восприимчивы к нему лица мужского пола.

Полезно знать: заражение возможно в любом возрасте, но чаще инфицируются дети в возрасте от 5 до 15 лет, при этом максимальный рост заболеваемости наблюдается среди дошкольников.

Младенцы влиянию вируса паротита практически не подвержены, поскольку обладают пассивным (материнским) иммунитетом, который обусловлен наличием в их организме антител, передающихся от матери к плоду через плаценту или ребенку при грудном вскармливании вместе с молозивом и молоком.

Вирусу паротита, как любой капельной инфекции, свойственны сезонность и способность провоцировать эпидемические вспышки. Так, заболеваемость свинкой повышается в осенне-зимний период, а эпидемии случаются каждые 3-5 лет. Заболевание может протекать как в бессимптомной или легкой, так и в тяжелой форме. Причем последние чаще регистрируются во время эпидемического процесса и приблизительно в 1% таких случаев возможны летальные исходы. В межэпидемические периоды паротит в тяжелой форме переносит каждый десятый ребенок. После перенесенной инфекции, даже если она протекала бессимптомно, формируется стойкий иммунитет.

Развитие заболевания

Как любая болезнь, паротит в своем развитии проходит через определенные стадии: скрытую, предвестников, разгара и угасания болезни, выздоровления. Непосредственно после заражения начинается скрытый (латентный) период, когда болезнь никак себя не проявила. У паротита этот период длится от 11 до 23 дней, в среднем приближаясь к трем неделям.

Полезно знать: выделять инфекционные агенты может больной любой формой свинки, а его слюна является заразной уже за 1-2 дня до окончания инкубационного периода.

Но особо опасны для окружающих дети, у которых заболевание проявляется в стертой форме или не проявляется вовсе, то есть протекает бессимптомно, поскольку это затрудняет диагностику и таких малышей не изолируют от коллектива.

За латентным периодом следует продромальный, когда появляются первые предвестники недомогания. Считается, что больной остается заразным в течении всего продромального и периода разгара болезни, что составляет около 9 дней. Постепенно проявления паротита угасают, функции организма начинают восстанавливаться, что свидетельствует о начале стадии реконвалесценции (выздоровления). На любой стадии развития заболевания возможно вторичное инфицирование или развитие осложнений вследствие влияния различных отрицательных факторов.

Течение болезни

В латентном периоде происходит накопление вируса в клетках эпителия дыхательных путей. Затем он активируется, проникая сквозь сосуды в кровь, и гематогенно разносится по организму, провоцируя первичную вирусемию.

К проявлениям заболевания в продромальном периоде относятся недомогания: головные и мышечные боли, слабость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Но, такие симптомы, как головная боль и слабость, могут свидетельствовать и о других заболеваниях.

Температура тела может повышаться незначительно, что зависит не только от патогенности микробов, но и во многом от реактивности детского организма.

Дальнейшее развитие вирусов происходит в железистой ткани. Чаще всего они оседают в околоушных слюнных железах, которые являются самыми крупными среди больших слюнных желез человека.

Полезно знать: рзвивающийся воспалительный процесс вызывает припухлость в околоушной области. Касание к пораженным участкам вызывает болезненные ощущения.

Кроме того, ребенку больно говорить, открывать рот, пережевывать и глотать пищу. Практически всегда наблюдается двустороннее поражение околоушных слюнных желез. В этот процесс могут быть вовлечены и поднижнечелюстные (субмаксиллит), и подъязычные железы. Припухание может быть настолько сильным, что лицо ребенка приобретает одутловатый характерный вид, благодаря которому паротит стали называть свинкой. При этом шея увеличивается в диаметре, уши оттопыриваются, лицо отекает, глаза сужаются до щелочек. В связи с поражением слюнных желез у больного сильно уменьшается слюноотделение (саливация), поэтому ребенок ощущает сухость во рту (ксеростомию), у него нарушаются вкусовые ощущения.

Вирус паротита проявляет тропизм не только к секреторным железам, но и к нервным клеткам, и к мозговым оболочкам. Поэтому течение болезни возможно с вовлечением в процесс других органов.

Вторая волна вирусемии может привести к таким клиническим проявлениям со стороны ЦНС, как: менингит, менингоэнцефалит, невриты, полирадикулоневриты и прочие, а со стороны железистых органов – панкреатит, архит, аднексит, оофорит, мастит, бартолинит, тиреоидит, дакриоаденит и так далее.

При этом эти вроде отдельные болезни нельзя назвать осложнениями, поскольку они спровоцированы тем же вирусом. Более того, любая из них может быть единственным проявлением инфицирования вирусом паротита. В зависимости от того какие поражения развиваются, говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания.

Полезно знать: характерными симптомами инфекционного процесса при паротите являются повышение температуры тела и признаки интоксикации. Если инфекция затрагивает только слюнные железы, то говорят о легком течении болезни.

При этом температура не превышает субфебриальных показателей (38 градусов). При вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы ребенка лихорадит, температура достигает 39-40 градусов, в полной мере проявляются признаки интоксикации. Такие проявления, как архит или аднексит, когда воспалению подвержены половые железы, свойственно для детей подросткового возраста и способны приводить к бесплодию у обоих полов.

Для менингитов паротитной этиологии характерны все менингиальные признаки, что и для менингитов другого происхождения: лихорадка, головная боль, рвота, повышение тонуса мышц. Когда в воспалительный процесс вовлечено сразу несколько органов, то он протекает наиболее тяжело, особенно если ему подверглись мозг и его оболочки.

Лечение и профилактика свинки

Диагноз ставится визуально по такому характерному симптому свинки, как припухлость околоушных слюнных желез.

Важно: если зрительно установить отклонения невозможно, то для его подтверждения применяются лабораторные методы, идентификация возбудителя проводится с помощью исследования образца крови, носоглоточных смывов, слюнного секрета, взятого из околоушной железы, ликвора и мочи.

При паротите проводится симптоматическая терапия Лекарственных средств, целенаправленно борющихся с вирусом свинки, не существует, его инактивация обеспечивается за счет накопления в крови антител, вырабатываемых организмом ребенка или взрослого. Постепенно происходит формирование иммунитета, симптоматика заболевания угасает. Сказать точно, в какие сроки завершится выздоровление невозможно, поскольку на этот процесс влияет множество факторов, как тяжесть течения болезни, иммунологические особенности каждого конкретного организма, эффективность лечения.

Важно: ребенку, больному любой формой паротита, для скорейшего выздоровления следует создать благоприятные условия. Как при любом инфекционном заболевании ему показано обильное питье и полноценное питание.

В период, когда поднимается температура, особенно важно обеспечить постельный режим. Следует также уделить особое внимание уходу за ротовой полостью. Рот нужно полоскать после еды кипяченой водой, чистить зубы. Кроме того, применяется поддерживающая терапия, направленная на повышение сопротивляемости организма и профилактику осложнений. Лечение легких форм свинки проводится вне стационара. Госпитализация необходима лишь в тяжелых случаях. Дети, которые имели установленный контакт с больным ребенком и ранее не прошедшие вакцинацию, в течении следующих 10 дней (инкубационный период) могут посещать воспитательные и учебные учреждения, поскольку не выделяют вирус. Затем они подлежат изоляции и подвергаются систематическому медицинскому наблюдению. Карантин длится 21 день.

Хотя свинка редко становится причиной летального исхода, но может спровоцировать другие осложнения.

Нередко при сочетанных поражениях, какие возможны при паротите, наблюдаются патологические отклонения со стороны выделительной системы, среди которых уретриты, циститы. В некоторых случаях, при появлении первых признаков цистита, требуется срочное обращение к врачу.

В тяжелых случаях возможны миокардиты. У всех без исключения больных паротитом детей наблюдаются изменения со стороны дыхательной системы, но они практически всегда обратимы.

Полезно знать: последствием воспаления поджелудочной железы, вызванного вирусом паротита, может стать юношеский сахарный диабет.

Результатом перенесенной инфекции могут стать осложнения со стороны органов слуха, как нейросенсорная глухота.

Принимая во внимание многогранность вирусного процесса, возможность поражения ЦНС, эндокринных желез и органов чувств отдаленные прогнозы относительно возможных последствий паротита нецелесообразны.

Дабы предотвратить возможные последствия и саму болезнь следует уделить внимание профилактическим мероприятиям. Общими рекомендациями для профилактики инфекционных заболеваний является укрепление иммунитета ребенка и повышение сопротивляемости его организма.

К основным мероприятиям в этом направлении относится полноценное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, соблюдение правил гигиены. Специфической мерой профилактики при паротите является вакцинация, которая основана на том, что в результате искусственного инфицирования сформируется иммунологическая память.

Для того чтобы иммунный ответ был стойким необходимо две прививки против паротита. Первую делают годовалым малышам, а ревакцинацию проводят в шесть лет. Противопаротитные вакцины содержат живые ослабленные вирусные штаммы. Иммунизация против паротита включена в программу вакцинопрофилактики многих стран. Детей, как правило, прививают тривакциной КПК, которая призвана защитить также от коревой и краснушной инфекции.

Симптомы и лечение свинки. Видео

 

Просмотров: 806
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ буквами 2+1 =
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.