» » » Дисбактериоз у детей: симптомы и лечение

Дисбактериоз у детей: симптомы и лечение

  • Категория: Болезни у детей
  • Дата: 30-11-2015

Любому родителю известно, что невозможно вырастить ребенка, чтобы он ни разу не пожаловался на боли в животе. Заболеваний, которые сопровождаются этим симптомом множество, но чаще всего боли связаны с патологиями пищеварительного тракта. Все они в той или иной степени влияют на состав микрофлоры, которая заселяет отделы желудочно-кишечного тракта.

Полезно знать: нарушение соотношения микроорганизмов называют дисбактериозом, а ввиду того, что основным их вместилищем является кишечник, в подавляющем количестве случаев говорят именно о дисбактериозе кишечника.

Работники медицины по-разному относятся к дисбактериозу как к заболеванию. Пока что в международную классификацию оно не включено. Однако никто из них не сомневается, что могут наблюдаться изменения в количественном соотношении и качественном составе микрофлоры. Таким образом, клиническим эквивалентом дисбактериоза является дисбиоз.

Что такое микрофлора?

Весь период внутриутробного развития ребенка протекает в абсолютно стерильной среде. Сразу после рождения ему приходится столкнуться с огромным количеством микроорганизмов. Разнообразные представители микробного мира сразу же начинают заселять организм малыша. Причем такое сожительство может быть, как весьма полезным для человека (симбиоз), так и наносить вред (паразитизм).

Пищеварительный тракт становится средой обитания множества микробов уже при прохождении ребенка через родовые пути. Мудрой природой предусмотрено, что еще на ранних этапах беременности микрофлора влагалища, которая даже у абсолютно здоровой женщины может содержать стрептококки, коринебактерии, дифтероиды и пр., замещается на лакто- и бифидобактерии. Более того, эти анаэробные микроорганизмы появляются также на сосках будущей матери.

Для того чтобы сосуществование микроорганизмов и человека было взаимовыгодным, нужно дабы в кишечнике присутствовала облигатная и факультативная микрофлора, причем на долю последней не должно приходиться более 1%. Большинство представителей облигатной микрофлоры анаэробы, количество аэробов варьируется от 1 до 5%. При этом облигатная совокупность микроорганизмов состоит из бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов, энтерококков, непатогенных кишечных палочек, обладающих ферментативными свойствами. На долю бифидобактерий исходя из возраста человека приходится от 65 до 98% всего объема микроорганизмов. Максимальное их количество присутствует в кишечнике младенцев, находящихся на исключительно естественном вскармливании.

Факультативную микрофлору иначе можно назвать условно-патогенной. В ее состав входят некоторые энтеробактерии, клостридии, стафилококки, грибки. Пока количество этих микробов не превышает установленный порог, они безвредны и даже могут оказаться полезными. Всего в кишечнике человека одновременно живет до 500 видов микробов.

Нормальная микрофлора или иначе эубиоз участвует в различных процессах, протекающих в организме. Эубиоз кишечника способствует пищеварению, участвует в синтезе витаминов, гормоноподобных соединений, ферментов, способствует всасываемости полезных веществ, нормальному метаболизму, стимулирует перистальтику, защищает от патогенных микроорганизмов.

Полезно знать: однако микрофлора пищеварительного тракта постоянно подвергается изменениям под влиянием употребляемых продуктов питания, имеющихся заболеваний, возраста.

После первого прикладывания малыша к материнской груди пищеварительный тракт интенсивно обсеменяется микробами. В первые дни жизни кроха питается молозивом, которое содержит материнские антитела, формирующие пассивный иммунитет, и бифидогенные факторы, содействующие развитию бифидобактерий и лактобактерий. Эти бактерии создают среду, подавляющую рост болезнетворных микробов, и стимулируют выработку организмом новорожденного собственных иммуноглобулинов. Следовательно, при естественном вскармливании процесс формирования динамического равновесия между компонентами микрофлоры кишечника протекает благополучнее.

Почему возникает дисбактериоз?

Следует различать дисбиоз новорожденных от подобного состояния у старших детей. Дисбактериоз кишечника, который развивается на первой неделе от момента рождения, называют транзиторным, временным или преходящим, поскольку на этом этапе происходит формирование микрофлоры. Кишечник активно заселяют различные условно-патогенные микробные агенты, постепенно нарастает количество полезных микроорганизмов. К концу этой недели жизни бифидо- и лактобактерии активно вытесняют прочих микробов и наступает следующий этап формирования микробиоценоза кишечника. Если отсутствуют отягощающие факторы, как недоношенность или инфекционные заболевания, то такой дисбактериоз проходит самостоятельно по истечении двух недель. Благополучному разрешению ситуации способствует ранее прикладывание к груди, непосредственный контакт новорожденного с матерью сразу после родов и их дальнейшее совместное пребывание, грудное вскармливание.

Однако если во время вынашивания ребенка женщина страдает от тяжелого токсикоза, болеет острыми заболеваниями или имеет хронические патологии, принимает лекарственные препараты, то механизм подготовки микрофлоры влагалища к родам может нарушаться. Как результат в родах она имеет условно-патогенную, а может даже патогенную микрофлору влагалища, что непременно отражается на здоровье новорожденного.

У грудных детей старше месяца может разиться истинный дисбактериоз. У младенцев состояние равновесия может нарушаться в результате позднего прикладывания к груди или резкого отлучения от нее и перехода на молочные смеси, неправильного введения прикорма, инфекционного заболевания, особенно требующего антибактериальной терапии, стрессов, к которым приводит отсутствие контакта с матерью или волнение самой женщины, передающееся ребенку.

Питание кормящей женщины и лекарства, которые она принимает, также оказывают прямое влияние на микрофлору кишечника грудничка. Кроме того, у него может быть врожденная лактазная недостаточность, что исключает вскармливание материнским молоком.

После года к истинному дисбактериозу могут привести:

  • нерациональное питание,
  • низкое качество питьевой воды,
  • различные хронические болезни органов пищеварения,
  • аллергические заболевания,
  • глистные инвазии,
  • инфекции
  • влияющие на моторику патологии,
  • нарушенное всасывание веществ в кишечнике,
  • длительное применение антисептических средств, прием антибактериальных и других препаратов,
  • некоторые хирургические вмешательства,
  • слабый иммунитет,
  • гормональная перестройка организма (например, в период полового созревания) или гормональный сбой,
  • частые стрессовые ситуации,
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Спровоцировать дисбактериоз может очищение кишечника, в результате которого вымывается не только патогенная, но и полезная микрофлора, постоянные недосыпания, болезни нервной системы. Даже излишняя чистоплотность также может нарушить баланс микрофлоры.

Проявления дисбактериоза

К проявлениям транзиторного дисбактериоза относится неустойчивый водянистый стул с примесью слизи и зелени, частые срыгивания, болевые спазмы в животе. Первые проявления истинного дисбактериоза при незначительном изменении баланса микрофлоры схожи с симптомами других нарушений работы пищеварительной системы.

У младенцев к первым симптомам заболевания относятся беспокойство, кишечные колики, метеоризм, урчание в животе, плохой аппетит, неравномерная окраска кала.

Кроме того, детки, у которых процесс формирования микробиоценоза кишечника нарушен, хуже прибавляют в весе. Дети постарше жалуются на чувство распирания в животе, боли, изжогу, может появляться отрыжка, тошнота, усиливается газообразование.

На более поздних этапах проявляется влияние патогенной флоры, возникает рвота, понос или, напротив, запоры, так как при недостаточном количестве бифидобактерий нарушается сократительная способность кишечника, часто наблюдается симптом проскальзывания пищи. То есть дети идут в туалет сразу после приема пищи, в кале при этом обнаруживаются кусочки непереваренных продуктов. Стул становится водянистым, слизистым или пенистым, может иметь кислый запах, примеси зелени.

Полезно знать: почти всегда кишечник ребенка опорожняется не полностью, что беспокоит малышей, но они не могут понять и объяснить причину дискомфорта.

Нередко дисбиоз сопровождается общим ухудшением самочувствия. В тяжелых случаях истинного дисбактериоза у ребенка может подниматься температура тела, в результате нарушения всасываемости нередко обнаруживается гиповитаминоз. А недостаточное поступление витаминов и микроэлементов в свою очередь ведет к развитию анемии, рахита и других нарушений. Кроме того, нарушения пищеварения отражаются на формировании иммунной системы, дети начинают чаще болеть инфекционными болезнями.

При дисбиозе, как следствие нарушения всасываемости воды и полезных веществ, ухудшается состояние кожных покровов, волос и ногтей. Волосы становятся сухими, ногти ломкими, кожа шелушится, проявляет склонность к аллергическим высыпаниям и различным видам дерматитов. Часто наблюдается также кровоточивость десен, сухость слизистых.

Диагностика расстройства

Прежде чем приступать к коррекции нарушения микробиоценоза кишечника необходимо подтвердить его наличие. Дисбиоз в абсолютном большинстве случаев является вторичным диагнозом.

Важно: достоверно говорить о наличии данного расстройства можно лишь после проведения лабораторных анализов. С этой целью применяется копрологическое и биохимическое исследования кала.

Однако их проведение осложняется тем, что правильно осуществить забор кала весьма затруднительно, поскольку он должен проводиться в анаэробных условиях в стерильную посуду, при этом манипуляции следует осуществлять с еще теплыми испражнениями и так далее. Кроме того, микрофлора, которая располагается на стенках кишечника, по составу отличается от внутрипросветной, попадающей в каловые массы.

Более точными и объективными с точки зрения подтверждения диагноза являются бактериологическое исследование содержимого кишечника и желчи, гастроскопия – изучение соскобов со слизистых оболочек двенадцатиперстной или тощей кишки, колоноскопия – анализ соскобов со слизистой прямой и толстой кишок. Однако проведение эндоскопических исследований слишком сложно для выполнения среди детского населения, поэтому они проводятся только при наличии строгих показаний.

Лечение дисбактериоза

Сразу следует сказать, что существует две формы течения дисбактериоза: компенсированная и некомпенсированная. Клиническими проявлениями сопровождается только некомпенсированный дисбактериоз. При компенсированной его форме ребенок, как правило, ни на что не жалуется и в лечении у детей старше года такое расстройство нуждается. Но с младенцами дело обстоит несколько иначе. Поскольку их иммунная система еще несовершенна, то эта форма расстройства легко перетекает в некомпенсированную. Механизм компенсации может быть нарушен стрессовой ситуацией, прорезыванием зубов, вакцинацией, переохлаждением организма, введением прикорма, переводом грудничка на молочные смеси, влиянием других факторов. Поэтому у детей до года нарушение микрофлоры нуждается в лечении всегда.

Чаще всего к нарушению микрофлоры кишечника приводят патологии пищеварительного тракта, поэтому лечение дисбактериоза должно начинаться в первую очередь с устранения первопричины.

Не последнее место по частоте среди причин вызывающих отклонения микробиоценоза находятся пищевые аллергические реакции, инфекционные заболевания, ферментативные нарушения.

Лечением дисбиоза и первичного заболевания в зависимости от его характера занимаются врачи-педиатры, гастроэнтерологи, аллергологи, инфекционисты.

Для лечения дисбактериоза применяются специальные препараты – пробиотики и пребиотики. В составе первых находятся живые клетки таких полезных микроорганизмов, как бифидо- и лактобактерии, а ценность вторых в том, что они являются питательной средой для роста и развития этих бактерий, а также стимулируют моторику кишечника. Поэтому одновременное применение про- и пребиотиков наиболее эффективно для коррекции микробного пейзажа кишечника.

Важно: поскольку пребиотики активизируют нормальную микрофлору кишечника, но не усваиваются организмом, то их целесообразно применять как профилактическое средство. Они содержатся в чесноке, луке, спарже, пшеничных отрубях, бананах.

Прежде чем приступать к заселению кишечника полезными бактериями, если на то есть показания, проводится подавление роста условно-патогенной микрофлоры. Для этого применяются специальные иммунопрепараты – бактериофаги, кишечные антисептики, антибиотики. У детей использование первых предпочтительнее. При этом во время бактериологического исследования обязательно устанавливается чувствительность условно-патогенных микробов к тем или иным бактериофагам и антибиотикам.

Важно: однако самым важным средством лечения дисбактериоза, пожалуй, является правильное питание. Для малыша первых шести месяцев жизни нет ничего лучше материнского молока.

Длительное грудное вскармливание наилучшим образом способствует формированию микрофлоры кишечника, поскольку материнское молоко создает оптимальные условия для развития здоровой микрофлоры и способствует поддержанию баланса. При этом кормящей маме необходимо следить за своей диетой, особенно в первый месяц после рождения ребенка, а при ведении прикорма полугодовалому крохе нужно придерживаться определенных правил. Если кормление грудью невозможно по каким-либо причинам, то по совету врача можно кормить чадо адаптированными смесями, в состав которых входят пребиотики.

В рационе малыша после года должна присутствовать пища, содержащая грубые волокна, клетчатку, пектины, в том числе злаковые, овощи, фрукты. Эти продукты нужно подвергать правильной кулинарной обработке, а именно варить, тушить, готовить на пару. В сыром виде овощи желательно давать ребенку не ранее 3-4 лет. Неоценимую пользу для создания здоровой микрофлоры кишечника оказывают кисломолочные продукты, а вот свежее молоко, сладкие, мучные и мясные блюда, напротив, негативно отражаются на этом процессе, их количество в рационе двухлетнего малыша следует ограничивать. Полностью исключить из меню нужно жирное, жаренное, маринованное, сладкие газировки, фастфуд. Важно поддерживать водно-солевой баланс в организме ребенка, организовать правильный режим дня, создать благоприятный эмоциональный фон.

Симптомы дисбактериоза. Как лечить заболевание? Видео

Просмотров: 1249
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ цифрой 5+2-3 =
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.