» » » Ожирение у детей: лечение

Ожирение у детей: лечение

  • Категория: Питание ребенка
  • Дата: 19-08-2015

Принято считать, что полненький ребенок это образец здоровья. Все члены семьи радуются, что на свет появился богатырь весом близким к пяти килограммам, а потом изо всех сил стараются, чтобы он ни грамма из них не потерял и как можно больше прибавил. Матерей худоба ребенка беспокоит значительно сильней, чем его полнота, а бабушки, как иногда кажется со стороны, и вовсе измеряют свою любовь к ребенку съеденными им конфетами и булочками. Но так ли это хорошо, когда с младенчества дети имеют лишний вес.

Какие проблемы могут возникнуть при наличии ожирения у ребенка?

Конечно, жировая ткань в организме выполняет важную функцию по накоплению энергетических запасов, принимает участие в регуляции температуры тела. Не менее важно, что в процессе расщепления жиров высвобождается вода, которая необходима организму для выживания. Однако если эти функции более важны в экстремальных условиях, то роль жировой ткани в структурообразовании и ее аутокринно-паракринная функция имеют еще большее значение. Таким образом, прослойка жира защищает внутренние органы. Хорошим примером могут служить жировые капсулы почек, которые предохраняют их от холода, повреждений и поддерживают в естественном положении, или наличие жировой прослойки на ступнях и ладонях. В жировой ткани продуцируется, накапливается и хранится большое количество жирорастворимых биологически активных веществ и гормонов, она выступает гасителем колебаний верхнего уровня инсулина в крови, участвует в процессе выработки витамина Д, однако ее избыток в организме может привести к весьма неприятным последствиям.

Педиатрами подмечено, что худощавые дети болеют значительно реже тучных. У полных младенцев гораздо чаще встречаются проблемы с кожей, различные раздражения и высыпания, им сложнее научиться переворачиваться, сидеть, стоять, соответственно они освоят эти навыки позже, чем их сверстники. Наличие избыточного веса в столь нежном возрасте может перерасти в ортопедические проблемы, стать причиной плоскостопия, изменений в тазобедренных суставах, что непременно отразится на осанке и походке малыша, а также будет иметь отдаленные последствия в виде артрозов.

Полезно знать: ожирение у детей имеет и другие последствия, в том числе нарушается работа многих внутренних органов, но в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система и поджелудочная железа.

При этом слабеет способность последней вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за снижение уровня глюкозы в крови и поставки этого важного «топлива» в клетки организма. Как результат около 5% среди детей с ожирением страдает таким заболеванием, как инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет второго типа), причем у 4% процентов он протекает в скрытой форме и обнаруживается только в результате лабораторных исследований. А еще в 25% таких случаев дети имеют начальные проявления нарушения выработки инсулина, которые в старшем возрасте могут стать причиной развития сахарного диабета.

Полезно знать: поскольку поджелудочная железа принимает активное участие в процессе пищеварения, то сбои в ее работе отражаются и на работе желудочно-кишечного тракта, нарушается обмен веществ, проявляется склонность к образованию желчных камней.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у 80% тучных детей наблюдаются такие нарушения, как изменение сердечного ритма, стойкое повышение артериального давления, которое к тому же наносит серьезный ущерб зрению и почкам. У большинства ребят с этой проблемой повышен уровень холестерина или инсулина, что относится к факторам, увеличивающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточный вес может также стать причиной:

  • дисфункции половых желез, что вызывает недоразвитие половых желез у мальчиков и преждевременное половое созревание у девочек. В дальнейшем тучные девочки страдают от чрезмерного оволосения и нарушений менструального цикла;
  • апноэ – синдрома остановки дыхания во сне. Такое состояние приводит к недополучению организмом кислорода, что приводит к хронической усталости, снижению мозговой активности, головным болям, неспособности концентрировать внимание;
  • проблем с центральной нервной системой, которые будут проявляться бессонницей, повышением аппетита, жаждой, неустойчивостью в настроении, сниженной работоспособностью, болями в конечностях и головными;
  • онкологических заболеваний;
  • варикозного расширения вен;
  • одышки;
  • снижения иммунитета;
  • ожирения внутренних органов, которое является довольно опасным состоянием, требующим немедленного лечения. Причем причины предрасположенности к внутреннему ожирению науке до сих пор достоверно не известны.

Кроме того, ожирение у детей имеет серьезные психические последствия. Они стесняются своих форм, осознавая их как недостаток, становятся замкнутыми, тревожными, приобретают множество комплексов, плохо усваивают школьный материал. Усугублять такое положение дел может подтрунивание со стороны сверстников, не имеющих подобных проблем с весом, они, как правило, жестоки к толстячкам, придумывают им различные обидные прозвища. В результате найти друзей тучным детям сложнее, а, значит, нарушается социально-психологическая адаптация маленького человека в своей среде. Еще одной трудностью становится подбор одежды для крупного ребенка. Последствием моральных и физических страданий может стать еще более значительное увеличение веса, поскольку малыши заедают проблемы дополнительными порциями или шоколадом и находят утешение в компьютерных играх или просмотре телевизионных передач.

Когда речь идет об ожирении у ребенка?

Одним из методов для оценки степени полноты ребенка являются специальные центильные (процентные) таблицы, которые отражают норму веса для мальчиков и девочек в зависимости от их возраста (от 0 до 17 лет). Однако эти таблицы довольно сложны, их следует использовать с учетом других показателей, которые становятся определяющими, когда речь идет об ожирении. К таким факторам относится, например, рост, показатель которого используется при расчете индекса массы тела. К другим критериям оценки нормы веса ребенка относятся мышечная масса, костная структура, темпы роста и их этот способ не учитывает. К тому же он связан с проведением определенных вычислений, которые родители могут оставить на долю врачей. Именно им предстоит учесть все показатели и определить степень ожирения у ребенка.

Полезно знать: оценить находится ли вес их чада в пределах нормы, взрослые могут самостоятельно, но несколько приблизительно. Так, к полугоду вес, который у ребенка был при рождении должен удвоиться, а к году – утроиться.

В дальнейшем прибавки в весе будут составлять около двух килограммов в год, хотя в периоды активного роста и полового созревания (0-3 года, 5-7 лет, с 12-14 лет до 16-17) могут достигать 5-8 килограмм.

Выделяют четыре степени ожирения у детей.Если реальный вес ребенка превышает нормальный на 15-24%, то это 1-я степень заболевания, превышение на 25-49% сигнализирует о 2-й, третья – это превышение нормы на 50-99%, а четвертая на 100% и более. Степень ожирения сильно влияет на общую клиническую картину и последующую терапию.

По каким причинам возникает ожирение?

На развитии заболевания сказываются наследственные факторы, наличие некоторых заболеваний, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание или элементарное переедание. Однако основы стройности ребенка закладываются еще во время внутриутробного развития. Жировые клетки плода активно размножаются примерно на 24-26 неделе беременности. В этот период будущая мама должна особо тщательно следить за своей диетой, поскольку именно неумеренность в этом вопросе создает предпосылки для полноты ее еще нерожденного ребенка.

Виды ожирения разграничивают в зависимости от причин его вызвавших, в связи с чем оно бывает первичным и вторичным. Первичное ожирение называют алиментарным или экзогенно-конституциональным. Ожирение в этой форме является следствием избыточного потребления пищи на фоне низкой физической активности. Отложение жира в подкожной клетчатке при этом равномерное по всей поверхности тела, больной может жаловаться на повышенную утомляемость, одышку при незначительных нагрузках, боли в сердце, правом подреберье, частые запоры, головную боль.

Потребность в пище для каждого человека индивидуальна. Однако у взрослых людей механизм, который ее регулирует, испорчен нормами цивилизации. У детей же он с рождения подчинен естественным и разумным законам. Природой заложен идеальный ритм потребления пищи, согласно которому дети предпочитают съедать каждые 2,5-3 часа по 200-250 грамм пищи. Таким образом, ответственность за искажение этого ритма полностью ложится на плечи родителей. Они же должны следить за рационом ребенка, поскольку современные дети предпочитают чипсы, леденцы и различный фаст-фуд здоровой домашней пище, а ведь именно родители все это покупают.

К тому же современные дети больше времени проводят сидя за компьютером или экраном телевизора, чем во дворе со сверстниками, играя в подвижные игры. Это также приводит к ожирению. Родители должны ограничивать ребенка в просмотре телевизора.

Как правило, в семье, где все имеют пышные формы, ребенок будет иметь генетическую склонность к полноте. Так, если оба родителя полные, то вероятность того, что у ребенка будут проблемы с лишним весом, составляет 80%, если полная только мама, то эта вероятность снижается до 50%, а если папа – до 38%. При этом наследуется, как способность клеток накапливать жир, так и особенности расположения жировой прослойки.

Еще одной причиной появления алиментарной формы ожирения являются психологические факторы. Так, некоторые дети объедаются в стрессовых ситуациях или справляются с психологическими проблемами и переизбытком эмоций с помощью ночных перекусов. К поглощению значительного количества пищи часто приводит скука.

Вторичное ожирение имеет свои формы:

  • Эндокринную. Причиной в этом случае являются патологии эндокринных желез внутренней секреции, поэтому без должной диагностики с этой формой ожирения не справиться. Порой по внешнему виду пациента опытный врач может сузить перечень патологий, поскольку каждая форма ожирения имеет свои особенности локализации жировых отложений.

Среди эндокринных патологий, ведущих к ожирению, наиболее часто встречается дисфункция щитовидной железы. Кроме подкожных жировых отложений заболевание (ожирение) сопровождается такими симптомами, как сонливость, отечность, озноб вне зависимости от температуры окружающей среды, учащенное сердцебиение, нарушение обменных процессов, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос. При врожденном недостатке гормонов щитовидки – гипотериозе ребенок отстает в развитии, у него гораздо позже прорезываются зубы, лицо выглядит отекшим.

Важно: гипотериоз часто сопровождается нарушениями менструального цикла у девочек. Если ожирение связано с уровнем инсулина (сахарным диабетом), то важно установить, что возникло раньше: сахарный диабет или лишний вес, так как одно может вызывать другое и наоборот.

Когда жир откладывается на животе, лице и шее, то следует заподозрить избыток в организме гормонов надпочечников. Если при этом на животе появляются фиолетовые растяжки, то причиной ожирения, вероятно, является синдром Иценко-Кушинга, при котором первичным нарушением является опухолевидное образование.

Причиной ожирения может стать расстройство функции гипофиза. При этом нарушается стимуляция остальных эндокринных желез. Обстоятельствами, повлекшими подобное отклонение, могут стать травмы головы, воспалительные заболевания головного мозга, нейрохирургическое вмешательство. Когда к лишнему весу присоединяются такие признаки, как головные боли, головокружение, тошнота, рвота, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, причиной которого нередко является опухоль. Другие симптомы зависят от типа новообразования.

  • Церебральную. Эта форма ожирения связана с нарушением мозговой деятельности. Она может развиться как на фоне врожденных патологий головного мозга (наследственных болезней с умственной отсталостью, детского церебрального паралича), так и в результате перенесенных или хронических воспалительных заболеваний, опухолевого поражения мозга, полученных травм черепа, при нарушении гипоталамического контроля над гипофизарными функциями.
  • Лекарственную. Ожирение в этом случае является следствием передозировки некоторых лекарственных препаратов (инсулина, например) или систематического приема нейролептиков и антидепрессантов.

Для выявления причин ожирения применяются различные анализы и исследования, в том числе биохимия крови, проба на толерантность к глюкозе при подозрении на сахарный диабет, анализы на гормоны, когда усматриваются эндокринная патология, КТ и МРТ, если допускаются заболевания гипофиза. Однако в первую очередь производится сбор анамнеза, поскольку вкусовые предпочтения ребенка, наличие у него хронических заболеваний, образ его жизни и жизни всей семьи сильно влияет на появление лишнего веса.

Как нормализовать вес ребенка?

Вылечить ожирение довольно трудно, поскольку применение медикаментозной терапии в этой области ограничено, особенно когда речь идет о детском организме. В абсолютном большинстве случаев применяется немедикаментозное лечение, которое включает диетотерапию, увеличение физических нагрузок и психотерапию. Основное правило похудения гласит, что потеря веса должна быть медленной, но устойчивой. В ограниченном количестве случаев при наличии показаний назначаются лекарственные препараты и хирургические операции.

Диета

Если в традициях семьи прием нездоровой пищи, то ожидать, что у ребенка будут иные пристрастия в еде безнадежно. Поэтому родители должны для начала изменить свои вкусовые предпочтения и начать питаться правильно. Отправляясь в магазин нельзя приносить с собой всякие вредности, продукты должны быть натуральными, необходимо следить за балансом питательных веществ в рационе.

Рационально питаться ребенок должен начиная еще с грудного возраста. Безусловно, лучшей едой для грудничка является материнское молоко.

Если возникает необходимость в искусственном вскармливании, то крайне желательно для  этого использовать адаптированные качественные смеси и не превышать норму.

Из бутылочки получить еду ребенку значительно проще, поэтому он съедает ее быстрее, информация о насыщении в мозг поступить не успевает, сосательный рефлекс неудовлетворен, он плачет, требуя добавки. В таких ситуациях кроху лучше чем-то отвлечь, дать пустышку и уже через 10 минут он почувствует, что наелся и мирно засопит в кроватке. В качестве первого прикорма детям, родившимся с массой более 4 килограммов или интенсивно прибавляющим в весе первые полгода, желательно использовать фруктовые и овощные пюре. В дальнейшем пищу следует давать дробно, допустимо 6-7 приемов пищи в сутки, однако перекусы между ними исключены. Родителям нужно научить ребенка, а иногда и научиться самим (ведь приобщаться к канонам здорового питания никогда не поздно), медленно есть и хорошо пережевывать пищу, наслаждаться едой, а не поглощать ее бездумно.

Полезно знать: нормализовать вес ребенка всегда проще амбулаторно, поскольку в клиниках меньше соблазнов, строгий режим, но чаще всего снижением массы тела происходит в домашних условиях.

Желательно борьбу с лишним весом начинать с приема у диетолога, который поможет разработать рациональную систему питания. Для того чтобы исключить у ребенка наличие упомянутых выше заболеваний желательно проконсультироваться у эндокринолога и возможно более узких специалистов (кардиолога, например).

В субкалорийной диете сильно ограничивается потребление легкоусвояемых углеводов, незначительно жиров и никогда белков. Их источником служат яйца, молоко и другие нежирные молочные продукты, рыба, нежирное мясо. Однако сразу начать питаться по-новому невозможно. Этот процесс должен проходить поэтапно. На так называемом подготовительном этапе, который отнимает довольно много времени, происходит адаптация организма. Этот процесс направлен на то, чтобы в первой половине дня ребенок потреблял основной объем пищи.

Важно: для того чтобы перестройка организма произошла без стрессов следует постепенно сокращать порции и не заставлять ребенка полностью отказываться от любимых блюд.
 

Он должен понимать, что сладости это не абсолютное табу, просто их количество должно быть разумным. То есть в свой день рождения малыш может съесть кусочек торта, а не его половину. Способствуют организации питания ребенка семейные трапезы. Сидя за столом можно поделиться новостями, историями, а прием пищи перед компьютером или телевизором способствует лишь бессмысленному жеванию.

Спорт

Поскольку прибавки в весе не в последнюю очередь зависят и от двигательной активности ребенка, то взрослые должны ограничивать время, которое он проводит за компьютерными играми или просмотром телевизионных передач (до двух часов в день), организовывать активный досуг для всей семьи. Физическая активность не только способствует снижению веса, но и формирует сильный мышечный корсет и укрепляет другие органы и системы растущего организма. Она включает в себя подвижные игры на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом (аэробика, легкая атлетика, плавание и пр.). Деятельность ребенка не должна быть четко структурирована, иметь план тренировок, единственное условие, чтобы это занятие было интересно и нравилось ребенку. Если ему нравится прыгать через скакалку, то пусть сжигает калории таким образом, а если он любит природу, то родителям нужно найти время, чтобы ходить с ним в парк, приветствуется совместная утренняя зарядка. Упражнения, которые взрослые предлагают выполнить ребенку, должны соответствовать его уровню подготовки.

Физическая активность ребенка тренирует его выносливость, силу и гибкость. Развить выносливость наилучшим образом способны аэробные упражнения. К ним относятся ходьба, бег, езда на велосипеде, катание на роликах и коньках.
 

В день свободный от таких нагрузок желательны силовые тренировки и упражнения на гибкость. Всегда следует хвалить ребенка даже за незначительные изменения веса в сторону уменьшения, это поможет ему сосредоточиться на положительных целях. Поощрять достижения малыша едой нельзя, лучше разрешить ему на 20 минут дольше погулять в салки во дворе с ребятами или покататься на велосипеде или роликах.

Психологическая помощь

Все эти изменения должны быть постепенными, а родители обязаны стать образцом для подражания, союзниками ребенка в его борьбе с лишними килограммами. Критические замечания по поводу веса ребенка в этом случае неуместны, хотя если ребенок хочет поговорить о своей проблеме, то нужно быть с ним честными. Кроме того, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка. Зачастую родители не готовы отказаться от привычного образа жизни и вкусовых пристрастий, однако стараются изменить своего малыша. Такие действия негативно сказываются на его психике. Поэтому, если у мамы и папы есть желание помочь своему чаду, то им предстоит сделать волевое усилие и в первую очередь изменить себя.

Не последнюю роль в формировании детской самооценки и его любви к себе играют благоприятный психологический климат в семье и поддержка родителей. Иногда, если ребенок очень мало общается со сверстниками или подвергается насмешкам, при признаках депрессии может потребоваться помощь педагога, психолога или психотерапевта, поскоку такие дети легко ранимы и страдают чувством неполноценности. В любом случае родители должны постараться убедить своего отпрыска принимать участие в различных общественных мероприятиях (ходить на дискотеку, например), поскольку одиночество во многих случаях ведет к депрессии и ожирению.

Прочие способы лечения

При эндокринной форме ожирения диетотерапия и спорт призваны скорее остановить рост веса, чем снизить его. В этом случае лекарственные методы лечения, направленные на устранение основного заболевания, применяются всегда.

Важно: что касается преаратов, способствующих подавлению аппетита, то их действие на растущий организм еще недостаточно изучено. Поэтому их применение для лечения ожирения у детей сильно ограничено, их назначают только в случае острой необходимости.
 

К оперативному лечению прибегают и того реже, только тогда, когда без него ребенок может погибнуть. В хирургии существует специальный раздел, который занимается лечением ожирения, под названием бариатрия.

Важно убедиться, что ребенок высыпается, поскольку недостаток сна способствует набору веса и возникновению других нарушений. У каждого малыша своя индивидуальная потребность в отдыхе, но в норме от года до трех продолжительность сна в сутки составляет 13-14 часов, от трех до пяти лет – 11-12 часов, от пяти до двенадцати лет – 9-10 часов, у детей старше 12 лет минимум 8,5 часов.

Таблица веса для детей

Ожирение у детей: лечение

 

Просмотров: 2044
  • Статус:
  • Написал: Анжелика   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Хорошая статья, у моего ребенка тоже были проблемы с ожирением, по наследству от отца пошла полнота, помогло низкокалорийное питание. Еще стоит отметить важную причину ожирения - в некоторых садиках детей насильно кормят едой с большим содержанием масла, если ребенок послушается и будет кушать все, что ему предлагают - очень большой риск излишнего набора жировой ткани.
  •    цитировать         
  • Статус:
  • Написал: Олеся   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Статья очень актуальная! У племянника была проблема с лишним весом, чуть не дошло до ожирения, а причина вся была в том, что ребенка попросту с малых лет не ограничивали сладким, потом это перерасло в привычку, хорошо вовремя родители опомнились!
  •    цитировать         
  • Статус:
  • Написал: Артем   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Соглашусь, что статья хорошая и очень актуальная. В наше время детей кормить здоровой пищей стало трудновато, куда не посмотришь везде одна химия. Я считаю что если ребенок привыкает к какой-нибудь вредной пище, лучше сразу отучать, а еще лучше следить за питанием очень строго. Очень много детей школьного возраста в больших городах, где развита сеть фаст-фуда (быстрого питания), увлекаются ей, привыкают в последствии может уже начаться ожирение в связи с неправильным питанием, как было подчеркнуто выше та же беда и во многих детских садах, где пища с высоким холестерином.
  •    цитировать         
  • Статус:
  • Написал: Ася   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Интересная статья, а почитав комментарии мол в садиках кормят едой с большим содержанием масла аж страшно стало.
    В наше время это очень актуальная проблема, и стоит с самого начала контролировать это дело.
  •    цитировать         
  • Статус:
  • Написал: Катя   |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Моей дочери 7 лет. Весит 39 кг! Попробую Ваш совет!

    Моей дочери 3. Весит 17 кг! Попробую Ваш совет.
  •    цитировать         
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
  • Напишите ответ цифрой 6-3=
Самое популярное
    © Best-nyanya.ru. Все права защищены.