Профилактика плоскостопия у детей

Во время совершения передвижений в пространстве на кости человека приходится очень большое давление, особенно это касается позвоночного столба. Чтобы как-то скомпенсировать эту нагрузку скелет имеет естественные изгибы, к которым относятся и своды стопы. Продольный свод служит прекрасным естественным амортизатором. Если он сформирован анатомически правильно, то способен погасить до 70% ударов, получаемых при хождении, которые иначе приходятся на колени, тазобедренный сустав и позвоночник.

Поперечный свод способствует удержанию равновесия. Таким образом, уплощение сводов стопы нельзя относить к разряду косметических дефектов, поскольку оно в разы увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, с которой последний справляется не очень хорошо. Это может привести к различным недугам, в том числе сколиозу, остеохондрозу, радикулиту, артритам и артрозам.

Причины уплощения сводов стопы

В формировании и поддержке специфической сводчатой конструкции стопы задействовано множество элементов: связки, мышцы, сухожилия. Развитие голеностопа происходит под тяжестью тела ребенка. Если в момент, когда его впервые ставят на ножки, еще недостаточно сформированы связки, то свод стопы прогибается, а со временем понижается, уплощается.

К причинам уплощения сводов стоп можно отнести следующие:

• наследственная слабость мышечно-связочного аппарата подошвы и голеностопа;
• неправильно подобранная детская обувь;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• неполноценное питание;
• некоторые заболевания (например, дисплазия, рахит, гипотрофия или неврологические патологии, такие как полиомиелит).

Среди прочих предпосылок следует назвать травмы и врожденные дефекты нижних конечностей.

Виды и степени заболевания

Правильно развитая стопа имеет два свода, которые располагаются вдоль стопы и под основаниями пальцев. Они называются продольный и поперечный соответственно. Виды плоскостопия обозначаются одноименными терминами. Кроме того оно бывает комбинированное. Однако, продольное встречается у детей гораздо чаще. На этом классификация деформации сводов стопы себя не исчерпывает.

В связи с тем, что вызвало заболевание, выделяют плоскостопие:

• врожденное – такая форма заболевания встречается очень редко, она вызвана пороками структурных элементов стопы во время внутриутробного развития. Из всех случаев таких менее 3%;
• статическое – возникает на фоне объединения нескольких неблагоприятных факторов, в том числе наследственной предрасположенности, слабого мышечного тонуса голеностопного аппарата и какого-либо отрицательного влияния извне (например, ношение неудобной обуви);
• рахитическое – является следствием деформации костного каркаса стопы из-за перенесенного рахита;
• травматическое – возникает как следствие переломов костей голеностопа или разрыва связок;
• паралитическое – вызывается параличом мышц стопы и голени, часто вследствие перенесенной ранее нейроинфекции.

Плоскостопие имеет три степени выраженности. Первая степень – слабовыраженное плоскостопие, вторая – перемежающееся или умеренно выраженное, а третья – выраженное. Первая степень заболевания не вызывает никакого дискомфорта у больного, поэтому ее можно отнести скорее к косметическим дефектам, а вот при второй степени выраженности уже отмечается наличие болей, которые возникают при ходьбе, влияя на походку. При третьей степени плоскостопия наблюдается сильная деформация стопы, которая вызывает нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, возникают сильные боли и трудности при ходьбе. Самый неблагоприятный сценарий развития заболевания – прогрессирующее плоскостопие. При этом с течением лет состояние стопы у ребенка будет только ухудшаться, соответственно усугубляя негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Следует отметить, что при продольном плоскостопии стопа немного удлиняется, а при поперечном укорачивается.

Как выявить плоскостопие?

Среди прочих диагностических способов подометрия – состоит в вычислении подометрического индекса (высота стопы, умноженная на сто и деленная на ее длину). При этом нормой считается результат от 29 до 31. О наличии плоскостопия можно говорить при показателе подометрического индекса ниже 29, а если он ниже 25, то речь идет уже о выраженном плоскостопии. Еще один способ диагностики плоскостопия – рентгенография стопы. Снимки делают в прямой и боковой проекции, вычисляют угловые соотношения костей и определяют наличие и степень отклонения.

Провести диагностику можно и в домашних условиях. Для этого стопы ребенка нужно смочить или смазать красящим веществом или маслом и попросить его встать на чистый бумажный лист. Отпечаток ноги должен иметь выемку в месте естественного внутреннего свода, если ее нет и отпечаток сплошной, то проблема налицо. Однако следует иметь в виду, что стопа младенца является прямо-таки образцом плоскостопия. Активное формирование сводов начинается у годовалых детей и продолжается до пяти-шести лет. У младенца стопа имеет жировую прослойку, на которую приходится амортизационная нагрузка с началом прямохождения. Взрослые очертания детская ножка приобретает к трем годам, когда такая жировая прослойка полностью исчезает. Окончательно своды формируются только к подростковому возрасту.

Признаками плоскостопия также служат жалобы со стороны ребенка на усталость при ходьбе, наличие головных болей, капризность и раздражительность, если к концу дня малыш не может сосредоточиться, проявления косолапости (нормальное положение – стопы расположены параллельно), своеобразная походка, при которой малыш все время наступает на внутреннюю часть стопы. Такая походка способствует тому, что подошва обуви стирается с внутренней стороны.

Профилактические мероприятия

Для детей, которые еще не умеют ходить, предупреждение плоскостопия заключается в профилактике болезней, способствующих его формированию.

В дальнейшем профилактические мероприятия должны способствовать укреплению мышц, сухожилий, связок и костей. Они включают:

• Покупку правильной обуви. В особенности важна первая обувь малыша. Она должна быть ортопедической, а не просто красивой. Таковой является обувь со специальной стелькой, имеющей супинатор – возвышение в области естественного изгиба стопы, на плоском и широком каблуке высотою 0,3-0,5 сантиметра, с круглым носком и высоким задником, она не может быть очень мягкой. Следует отказаться от передачи обуви по наследству от старших братьев и сестер. Их сандалики, туфельки и сапожки уже деформированы и нагрузка на стопу в них будет распределяться неверно. Очень важен размер обуви, зазор должен быть не более 1,5 сантиметров, но и жать она не должна.

В холодное время года обувка для улицы и помещения должна быть разной (сменной), долго находиться в теплой обуви в помещении крайне нежелательно для ребенка. При врожденном плоскостопии и для старших детей, у которых уже выявлено заболевание второй или третьей степени, желательно изготавливать башмачки по индивидуальному заказу на основе слепка ноги ребенка.

• Босохождение. В естественных условиях стопа развивается значительно лучше, поскольку при хождении по неровным поверхностям (в природе идеально ровных не бывает) босиком задействуются группы мышц, отвечающие за формирование правильного изгиба свода стоп. В современном мире плоских поверхностей, по которым приходится ходить малышам, значительное количество, причем они находятся в тех местах, где он проводит большую часть своего времени (ламинат, паркет, линолеум в доме, плитка и асфальт на улице).

Неровности можно воссоздать и в домашних условиях, рассыпав по полу каштаны, например, в наволочку или специально сшитый тканевый мешочек можно насыпать горох, гречку или другую крупу. Кроме того, босохождение является и способом закаливания, и элементом массажа.

• Массаж и гимнастика. На стопах находятся многочисленные активные точки, воздействие на которые не только послужит профилактикой плоскостопия, но и мерой оздоровления всего организма. Массаж и гимнастика служат профилактикой любых недугов опорно-двигательного аппарата. Для выполнения пассивного массажа стоп можно приобрести специальные каучуковые коврики, имеющие рельефную поверхность. Их можно положить перед раковиной и тогда массировать стопы будет вся семья во время утренних и вечерних гигиенических процедур. Продаются также массажные полусферы, мячи, валики, роллеры и другие приспособления с рельефными выступами. Однако их можно заменить и самодельными массажными дорожками. Например, можно нашить на ткань множество различных пуговиц, бусин, крышечек от всевозможных бутылочек, скрепить между собой палочки или использовать с этой целью деревянные подставки под горячее. Если из веревочек сплести косички разной толщины, по ним можно будет не только ходить для создания массажного эффекта, но и выполнять с ними гимнастические упражнения для ног. Например, сидя на стуле захватывать концы косички пальцами ног и растягивать ее, поднимая ноги в воздух.

Укрепляющий эффект оказывают лазанье по лестницам, поднятие с пола мелких предметов пальцами ног. Если все эти упражнения мама будет выполнять совместно с малышом, то ему обязательно понравится такая игровая форма профилактики плоскостопия.

• Правильное питание. Для развития и нормального формирования тканей и костей ребенку необходимы различные витамины и микроэлементы. Их получение в полном объеме возможно только при условии полноценного и разнообразного питания. Здоровое питание также является профилактикой лишнего веса, который отрицательно сказывается на формировании сводов стоп.
• Закаливание. Закаливающие процедуры являются не только залогом здоровья стоп, но и общеоздоровительными. Полезны контрастные водные процедуры, обливания, ванночки с морской солью. Благоприятный эффект оказывает хождение по воде у берегов водоемов, но если возможности организовать такую процедуру нет, то можно организовать ее дома. Для этого в ванну следует налить воды, так чтобы она доходила до щиколоток малыша, насыпать на дно ванны морской соли и дать возможность ребенку ходить в ней пока не надоест. Для самых маленьких можно устраивать грандиозные купания с заплывами прямо в ванне. Превосходно, если вода будет не слишком горячей, чтобы карапуз совершал как можно больше движений.
• Рационализацию физической нагрузки. Современные дети активным играм и прогулкам на свежем воздухе предпочитают игры на компьютере. Для растущих детских стоп необходимы регулярные тренировки, количество приходящейся на них нагрузки имеет огромное значение.

Также с этой целью полезно ходить по бревну, лазать по канату, плавать. Желательно приучить ребенка реже стоять в статической позе, в ожидании автобуса или в очереди, например, полезней будет переминаться с ноги на ногу, перенося вес тела на наружный край стоп.

• Профилактические посещения врача-ортопеда. Каждый этап развития ребенка по-своему важен. Посещения ортопеда обязательны в месяц с целью определения врожденных костных патологий, в три месяца и в полгода для подтверждения отсутствия такого заболевания, как рахит, в год и в три года с целью определения правильности развития собственно стопы, позвоночника. Затем на прием к врачу желательно ходить ежегодно.

Когда начинают лечить плоскостопие и как?

Считать патологией плоскостопие следует начинать при достижении ребенком школьного возраста, а до этого времени оно таковым не является. Однако лечить отклонение тем легче, чем раньше оно выявлено. Терапия, главным образом, направлена на укрепление мышц, сухожилий и связок голеностопа и мало чем отличается от профилактических мероприятий: ношение специальной обуви, массаж, босохождение и прочие тонизирующие процедуры.

При своевременном обнаружении плоскостопия первой степени, соответствующем его лечении велика вероятность того, что стопа сформируется правильно и будет полностью здоровой. На 100% скорректировать плоскостопие большей степени медицине пока не под силу, но терапия вполне может остановить прогрессирование патологии.

Врожденное плоскостопие лечится с первых дней жизни. Для этого применяются гипсовые повязки и специальные лангеты. При сильной деформации у детей старшего возраста, которая не поддается консервативному лечению, но причиняет сильный дискомфорт и боль, прибегают к оперативному вмешательству (внедрению титанового имплантата). Процедуру производят эндоскопическим путем, поэтому она малотравматична. Двигательную активность ребенок может возобновить в довольно сжатые сроки.

Плоскостопие у детей. Причины и лечение. Видео